Астма: лечение и контрол

Основните цели при лечението и контрола на астмата са: 1.Ефективно лечение на остър астматичен пристъп. 2.Предотвратяване на астматични пристъпи, за да може детето ви да води нормален живот. Профилактичната терапия също има за цел да сведе до минимум тежестта и продължителността на астматичните пристъпи.

Лечение на астма: план за спешна помощ

Ако детето ви има астма, нуждо е да имате план за действие при пристъп независимо колко леки или тежки са симптомите.

Тежък астматичен пристъп
Ето какво да направите, ако детето ви има тежък пристъп:

Запазете спокойствие и поставете детето в седнало положение.
За деца на възраст 0-5 години, направете 2-6 вдишвания от инхалатор (обикновено син на цвят) през бейбихалер. Детето трябва да поеме дълбоко въздух няколко (четири) пъти преди всяка инхалация.
За деца на възраст над шест години направете 4-12 вдишвания на лекарството.
Изчакайте около четири минути. Ако подобрението е леко или липсва, повторете горните стъпки- 2 и 3.
Ако не се забелязва подобрението след четири минути, обадете се на линейка и обяснете, че детето ви получава астматичен пристъп. Докато чакате пристигането на линейката, дайте на детето да се инхалира отново.

Астматичен пристъп
Екзацербация на астмата е когато детето ви има леки симптоми като кашлица, хрипове или лек задух. Ако детето ви изпитва тези симптоми, ето какво трябва да направите.

Останете спокойни и поставете детето в седнало положение.
Дайте на детето си 2-4 отделни вдишвания от инхалатор (обикновено синия) през бейбихалер. За всяко вдишване на лекарството детето ви трябва да поеме четири дълбоки вдишвания през бейбихалера преди да направите следващото вдишване.
Изчакайте четири минути. Ако симптомите не са се подобрили, повторете стъпки 1-3.
Ако симптомите продължават, обадете се на линейка и заявете, че детето ви получава астматичен пристъп.
Ако симптомите са се подобрили, продължете да наблюдавате детето си през целия ден за допълнителни обостряния. Ако симптомите се повторят, последвайте стъпка 1-3.

Ако детето ви се нуждае от инхалатора през целия ден или на всеки 4-6 часа, то трябва да отиде на лекар.

Клинични категории астма

Децата с астма могат да бъдат лекувани и проследявани, като се използват три клинични категории:

Рядка интермитентна астма
При този вид астма симптомите се появяват няколко пъти в годината, обикновено във връзка с настинка или друга вирусна инфекция. Децата с рядка интермитентна астма могат да хриптят или кашлят в продължение на няколко дни, когато получат обостряния, и реагират бързо на лечението. Между астматичните пристъпи или обостряния децата обикновено са в добро здраве и водят здравословен, балансиран живот без симптоми на астма.

Децата с рядка интермитентна астма обикновено се нуждаят от лечение само за остър пристъп на астма. Обикновено не е необходимо да приемат лекарства за астма между пристъпите. Повечето деца с астма попадат в тази група.

Честа интермитентна астма
Децата с честа интермитентна астма имат няколко остри пристъпа всяка година, поне на всеки шест седмици.

Децата с честа интермитентна астма може да имат периодична непостоянна кашлица или хрипове предизвикани от физически упражнения.

Някои деца с честа интермитентна астма вероятно ще трябва да приемат профилактични лекарства ежедневно, за да предотвратят астматични пристъпи.

Персистираща астма
Това е най-малката група деца с астма.

Децата с персистираща астма имат симптоми поне веднъж седмично. Техните симптоми могат да се появяват през деня или през нощта.

Децата с персистираща астма трябва да приемат няколко профилактични лекарства всеки ден.

Лекарства за астма - облекчаващи, предпазващи и контролиращи

Лекарствата за астма могат да бъдат разделени на следните категории:

облекчаващи средства, които лекуват симптомите на астма
профилактични, които предотвратяват остри пристъпи
контролиращи, които се използват, когато астмата е неконтролирана въпреки използването на облекчаващи и предпазващи средства.

Някои деца приемат един, два или дори три от тези видове лекарства. Вашият лекар ще ви каже най-подходящите лекарства за вашето дете.

В зависимост от нуждите на вашето дете и тежестта на неговата астма се предлагат лекарства в различни форми, включително таблетки, течниости, инжекции и инхалатори.

Облекчаващи
Бета-2 агонисти с кратко действие като салбутамол (Ventolin®, Asmol®) и тербуталин (Bricanyl®. Bricalin®, Terbulin®) са лекарствата, най-често използвани за лечение на остри симптоми на астма. Тези лекарства помагат за отпускане на стеснените дихателни пътища и улесняват преминаването на въздуха.

Кортикостероид (преднизолон) често се дава по време на тежък астматичен пристъп, за да се намали до минимум подуването на лигавицата на дихателните пътища.

Профилактични
Лекарствата за предотвратяване на симптомите на астма са много важни. Те намаляват възпалението в дихателните пътища (което е основната причина за астма) или намаляват факторите, които причиняват възпаление и алергии.

Профилактиката на астмата включва:

инхалаторни кортикостероиди като беклометазон (Qvar®), будезонид (Pulmicort®. Budicort®), флутиказон (Flixotide®) и циклезонид (Alvesco®)
кортикостероидни таблетки или смеси (преднизолон), които децата приемат през устата
монтелукаст (Singulair®), който е таблетка и друга алтернатива на кортикостероидите.

Децата трябва да приемат своите профилактични лекарства всеки ден. Вашето дете трябва да изплакне устата си след като използва стероидния си инхалатор, за да избегне млечница в устаната кухина.

Инхалаторните кортикостероиди, приети в нормални дози, имат много малко странични ефекти. Те не предизвикват страничните ефекти на стероидите приемани през устата.

Контролиращи
Ако детето ви е на повече от пет години и астмата не е добре контролирана, вашият лекар може да предпише други лекарства според симптомите.

Тези лекарства са дългодействащи бета-2 агонисти (бронходилататори), което означава, че те спомагат за отпускане на стеснените дихателните пътища и улесняват преминаването на въздуха.

Примерите включват Serevent® (салметерол) и Foradil® (формотерол). Тези лекарства трябва да се използват само в комбинация с кортикостероиди. Налични са комбинирани инхалатори като Seretide® (съдържащ салметерол и флутиказон) и Symbicort® (съдържащ будезонид и формотерол).

Превенция на астмата: избягване на причинители

Детето ви трябва да избягва неща, които дразнят дихателните му пътища, като: цигарен дим, контакт с домашни любимци, към които има алергия. Например, ако детето ви е засегнато от гъши пух или пера, може да бъде по-добре с неалергично спално бельо. Ако детето ви е алергично към акарии от домашен прах, може да намалите праха във вашия дом до минимум.

Добре е да разгледате как можете да балансирате мерките за превенция с необходимостта да ограничите големите промени в условията на живот на вашето семейство. Ако детето ви е с леки симптоми може да не се налагат драстични промени.

План за поведение при астмата

Планове за контрол и управление на астмата
Тези планове включват следното:

да знаете какво предизвиква астматичните симптоми на вашето дете.
да разберете как детето ви приема лекарствата за астма - колко, колко често и как да използвате правилно инхалатора.
да реагирате адекватно, ако симптомите на детето ви се влошат или при спешни случаи, ако детето ви не реагира на лекарствата, които обикновено приема.
Важно! Научете се как да използвате инхалатора правилно.

Медикаменти
Лекарствата за астма обикновено са безопасни, особено тези, които се вдишват. Вероятно е децата да имат проблеми, защото не приемат достатъчно лекарства за астма, а не защото приемат твърде много.

Ако смятате, че детето ви има странични ефекти от лекарствата, обсъдете това с вашия лекар.

Живот с астма

Повечето деца с астма водят напълно нормален живот.

Продължавайте да насърчавате детето си да прави упражнения и да спортува. Непосредствено преди тренировка вашето дете може да приеме лекарства, за да предотврати появата на хриповете и кашлицата.

Ако детето ви има чести пристъпи, симптомите му не позволяват да спортува, да спи през нощта или да се чувства здраво, вероятно е неправилно лекувано или не приема лекарствата си. Консултирайте се с вашия лекар за това, за да може лечението да се промени, ако е необходимо.

Децата с астма не винаги имат правилна преценка за тежестта на техните симптоми - те често казват, че се чувстват добре, дори ако астмата им е зле контролирана. Следете симптомите на детето си и посетете вашия лекар, ако имате някакви притеснения.