Скала Апгар- оценка на състоянието на новороденото

Апгар скалата е метод за оценка на състоянието на новороденото веднага след раждането, така че то да получи адекватна помощ, ако е необходимо. Ниският резултат в първите минути обикновено не означава, че детето ще има проблеми в развитието по-късно, а високият резултат сам по себе си не е гаранция за очаквано нервно-психично развитие.

Какъв е резултатът по Aпгар и как се определя

През 1952 г. анестезиологът д-р Вирджиния Апгар разработва бърз и приложим метод за оценка на жизнеността на новороденото веднага след раждането с цел да привлече вниманието на персонала в родилната зала върху бебето.

Скалата по Апгар е точков резултат, изчислен чрез оценка на пет клинични признака при новороденото: сърдечна честота, дихателни движения, реакция в отговор на дразнене (реакция на бебето към катетър в носа), мускулен тонус и цвят на кожата.

Всеки параметър за оценка може да бъде оценен с 0, 1 или 2, така че резултатът може да бъде 0-10. Резултатът по Апгар се определя в първите 60 секунди след раждането на детето, както и след 5 минути. Стойности от 8-10 показват, че новороденото е в отлично състояние и се нуждае само от рутинна грижа в родилната зала. Стойности от 5-7 показват, че бебето е малко "отпуснато", докато стойности от 0-4 означават, че новороденото се нуждае от незабавна помощ. Ако въпреки предприетите реанимационни мерки резултатът остава нисък, т.е. бебето не се възстановява, резултатът се определя отново след 10, 15 и 20 минути, паралелно с прилагането на необходимите реанимационни процедури.

Резултатът по Апгар през 1-та минута служи само на персонала, който присъства на раждането, като помощ при преценката дали детето се нуждае от подкрепяща терапия. Резултатът от Апгар през 5-та минута служи за оценка на възстановяването и реакцията на детето към предприетите мерки за реанимация и няма голямо прогностично значение. Най-голямо значение за прогнозата има продължителен нисък резултат.

За да разберете значението на "оценка при раждането", е важно да знаете:

Скалата Апгар е субективен метод.
Не е напълно адаптиран за недоносени бебета
Неонаталната депресия (потискане на дишането), следствие на майчината анестезия по време на раждане, също може да окаже влияние върху оценката (болкоуспокояващи, анестетици, успокоителни).
Въпреки че много бебета получават „перфектно начало на живота“, наистина има малко бебета, които действително получават 10 точки на 5-та минута и особено на 1-та минута.
Резултат от 8 или 9 е отличен и има почти същата стойност като десятката.
Резултат по Апгар на 5-та, 10-та и 30-та минута дава по-добра представа за адаптацията на новороденото към живота във външната среда и има по-добра прогностична стойност. Ниският резултат е сигнал към педиатъра да наблюдава по-интензивно нервно-психичното развитие на бебето.

Има много фактори, които оказват вклияние върху развитието на детето по време на вътреутробния му живот и няма резултат или метод, който веднага след раждането да може да даде пълен поглед върху състоянието на детето и да оцени потенциала му за развитие.