Жълтеница на новороденото

Жълтеницата е жълто оцветяване на кожата и бялото на очите. Така че жълтеницата е симптом, а не болест и можем да кажем, че някой има жълтеница, а не че страда от жълтеница. Жълтият цвят идва от билирубина, който е продукт на нормалното разграждане на старите червени кръвни клетки, и след като е „преработен“ в черния дроб, той се отделя в жлъчката и се отстранява от тялото през изпражненията. Този нормален процес може да бъде нарушен поради редица причини; повишените нива на билирубина водят до жълтеница на новороденото. В допълнение към жълтеницата, бебето понякога изпитва сънливост или затруднено хранене, а урината е по-тъмна.

Причини за жълтеница

Физиологичната жълтеница на новороденото възниква, защото незрелият черен дроб не е в състояние да обработва и отделя билирубин. Обикновено се забелязва на втория или третия ден, че лицето и очите на бебето са жълтеникави. Жълтеницата започва от главата/лицето на новороденото, а ако нивата се увеличат, може да се види по седалището и крайниците. Ако само лицето на бебето е жълто, нивата на билирубина със сигурност са значително по-ниски, отколкото ако седалищните части и краката са жълти.

Жълтеницата от кърма възниква поради наличието на инхибиторни вещества в млякото, които временно нарушават метаболизма и отделянето на билирубина. Обикновено се случва няколко дни след раждането, не уврежда бебето и преминава спонтанно, въпреки че може да продължи няколко седмици. Не е необходимо и не се препоръчва да се спира кърменето през това време!

Жълтеницата поради несъответствие на кръвната група между майката и детето (хемолитична болест на новороденото) се придружава от други лабораторни показатели и изисква лечение.

Редки причини за жълтеница са инфекция при новороденото, вродени метаболитни нарушения или аномалии на жлъчните пътища. Това са сериозни, но за щастие изключително редки състояния. Неонаталната жълтеница понякога се бърка с инфекциозен хепатит, най-често причинен от вируси, което е изключително рядко при новородени.

Честа ли е жълтеница при новородени?

Около 20% от доносените бебета и 50%, дори до 80% от недоносените бебета, пожълтяват два или три дни след раждането. Повечето от тях са напълно здрави и нямат нужда от никакво лечение, а жълтеницата отминава спонтанно.

Какви са рисковите фактори за жълтеница?

Преждевременно раждане, наранявания при раждане (кафалхематом, изразени кръвонасядания - кръвоизливи по лицето или други части на тялото), неонатална жълтеница при по-голям брат или сестра. Съществува и повишен риск при деца, които страдат от кислородна недостатъчност при раждането или имат инфекция.

Измерване на концентрацията на билирубин

Измерването се извършва от серума/кръвта на новороденото или през кожата. Транскутанното измерване, въпреки че има някои ограничения, е далеч по-практичен метод за измерване, безболезнен за бебета и дава надеждни резултати при деца, които не са били на фототерапия. Когато стойностите са значително повишени или детето има други симптоми, се извършват допълнителни лабораторни тестове.

Защо се лекува жълтеница, ако е физиологична?

Въпреки че неонаталната жълтеница е най-често физиологично причинена, стойностите понякога са толкова повишени, че представляват потенциален риск за новороденото и изискват лечение. Фототерапията ефективно понижава нивата на билирубина и е безопасна за новороденото. Ако нивата на билирубина са много високи и са придружени от други нарушения, се прилага необходимото лечение.

Превенция

Кърменето е най-важната превантивна мярка! Кърмата не само осигурява на новороденото достатъчно течности и енергия, но също така ускорява „обработката“ на билирубина в черния дроб, поради нейния състав. Коластрата стимулира движението на червата и колонизацията на дебелото черво с желани пробиотични бактерии, което също предотвратява появата на жълтеница.

Даването на вода или глюкоза на новородено, което не е дехидратирано, няма да предотврати или облекчи жълтеницата. Никога не правете „слънчеви бани“ на бебето си! Слънчевата светлина не е ефективна при лечението на жълтеница и може да бъде вредна и опасна за деликатната кожа на новороденото.

Бебето нуждае ли се от наблюдение поради жълтеница след изписване от родилното отделение?

Ако новороденото има някой от рисковите фактори или билирубинът е в пределните стойности при изписването от родилния дом, е необходимо допълнително проследяване. Разберете дали можете да отидете за преглед в родилния дом или къде бебето ще бъде проследено, ако възникне необходимост.

Трябва да заведете детето за преглед, ако забележите, че то е по-жълто, особено ако суче по-малко, сънливо е и отпуснато, урината е по-тъмна или изпражненията са бледи и безцветни.