Очен скрининг на недоносеното бебе
Сред здравословните проблеми, които могат да засегнат недоносените бебета, са тези със зрението. Това е така, тъй като последните етапи на развитие на очите настъпват през финалните няколко седмици от бременността и това прави вероятността от определени усложнения по-висока.
Ретинопатия на недоносеното (РН или ROP) e застрашаващо зрението състояние при преждевременно родените деца. То е по-вероятно да се появи при недоносени бебета, тъй като ранното раждане нарушава нормалния растеж на кръвоносните съдове в окото. Това води до разрастване и разпространение на незрели кръвоносни съдове на повърхността на ретината (най-вътрешната обвивка на окото). Те може да започнат да пропускат кръв и да се развие отлепване на ретината, което в най-тежките случаи да доведе дори до слепота.
В България се провежда задължителен очен скрининг на недоносените деца, родени с тегло под 1500 гр. или гестационна възраст под 32-а гестационна седмица, както и на бебетата, които са били на апаратна вентилация над 72 часа или кислородолечение над 30 дни. Първият преглед на бебето се насрочва от неонатологичния екип според индивидуалните показатели на новороденото. Най-общо се прилага правилото, че бебета, родени преди 27-а гестационна седмица, се преглеждат в 31-а гестационна седмица, а бебета, родени след 27-а гестационна седмица – в 32-а гестационна седмица. Прегледът се провежда от детски офталмолог, който определя и честотата и нуждата от следващи прегледи.
Интересувайте се активно от състоянието на вашето дете в периода, в който то е в интензивен сектор. Когато наближи 32-а гестационна седмица, попитайте кога ще е очният преглед. При изписване от неонатологичното отделение изисквайте и пазете епикризата на вашето дете. Обикновено в нея са описани прегледите, които са извършени и находките, ако е правено някакво лечение и какво се препоръчва след това. А това е много важно за последващото проследяване.
Колко често ще бъде изследвано бебето за ретинопатия на недоносеното зависи от състоянието на ретината му. Обикновено прегледите се правят на всеки една до две седмици, докато състоянието бъде излекувано или стабилизирано.
Повечето бебета се нуждаят от прегледи за известен период от време, дори ако състоянието е леко.
Според международната класификация за ретинопатия на недоносеното, заболяването има 5 стадия. В първите два стадия не се предприема лечение, а само наблюдение през две седмици като се смята, че ще се развие самостоятелна регресия. При налична ретинопатия на недоносеното в трети стадии се извършва лазерна фотокоагулация или криотерапия на засегнатите части от ретината, като тези процедури могат да се повторят след две седмици, ако резултатите не са задоволителни. Последните степени на заболяването подлежат на хирургично лечение.
За какво да внимавате?
Ако към трети коригиран месец, бебето ви все още не посяга към играчки, не търси погледа на майката/бащата, не следи фигурата на човек, излизащ от стаята, ако има кривене на едното или и двете очи, е необходимо да се обърнете към детски офталмолог. Имайте предвид, че всички тези симптоми, биха могли да бъдат и от неврологичен характер, така че е добре да се направи консултация и с детски невролог.
Децата, които са преминали тежка ретинопатия на недоносеното, може да се наложи да бъдат наблюдавани и до зряла възраст за потенциални усложнения, които включват кривогледство (страбизъм), късогледство, далекогледство, мързеливо око (амблиопия), глаукома. Те могат да се проявят и на по-късен етап в детството и в зряла възраст.
