Инфекция полости рта, вызванная вирусом простого герпеса (герпес ротовой полости)

При первичном заражении вирусом простого герпеса инфекция ротовой полости чаще протекает бессимптомно, однако возможно появление болезненных пузырьков или язв в месте инфицирования слизистой оболочки полости рта и десен. Такое явление называется гингивостоматитом.

После попадания в организм вирус простого герпеса «спит» внутри нервных клеток. Клинические симптомы чаще проявляются при воздействии факторов ослабления иммунной системы (например, во время незначительной респираторной инфекции, гормональных изменений или при солнечных ожогах).

Вирус также может активизироваться у девочек подросткового возраста во время менструации.

Вирус простого герпеса является крайне заразным и может распространяться еще до образования волдырей.

Симптомы герпеса ротовой полости

Ребенок может пожаловаться на боль во рту. Его губы, десны и горло также могут болеть.

Слизистая оболочка полости рта может быть опухшей и красной, возможно появление множества крошечных волдырей или язвочек.

Младенцы могут отказываться от еды или питья, у них возможно обильное слюноотделение. Ребенок может быть раздражительным и много плакать. Также возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Симптомы начинают проходить обычно в течение 3–4 дней и полностью исчезают через 7–10 дней.

Возможные осложнения герпеса ротовой полости

Основным осложнением инфекции полости рта, вызванной вирусом простого герпеса, является недостаточное поступление жидкости в организм и обезвоживание. Это связано с тем, что при гингивостоматите ребенку становится больно и трудно глотать. Возможно также присоединение бактериальной инфекции в местах открытых поражений (язв).

К симптомам обезвоживания относятся:

• сокращение или отсутствие позывов к мочеиспусканию;
• бледность и снижение эластичности кожных покровов;
• темные круги под глазами;
• холодность рук и ног;
• сонливость;
• капризность.

Крайне редки тяжелые случаи инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, при которых может развиваться энцефалит — инфекционно-воспалительное поражение головного мозга. При этом возможны изменения в поведении, сонливость и судороги.

У детей с ослабленной иммунной системой из-за заболевания или приема лекарственных препаратов более высок риск заражения ротовой полости вирусом простого герпеса с возможным развитием энцефалита. Малыши в возрасте младше трех месяцев также находятся в группе повышенного риска, при подозрении на эту инфекцию им необходим осмотр педиатра.

Когда следует обратиться к педиатру при подозрении на инфицирование вирусом простого герпеса?

Если вас беспокоит, что у ребенка может быть обезвоживание, следует сразу обратиться к педиатру или в ближайшее отделение неотложной помощи.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

• ухудшилось общее самочувствие ребенка;
• ребенок отказывается от еды и питья;
• ребенок мочится реже обычного;
• наблюдается спутанность сознания, сонливость или необычное поведение у ребенка;
• в течение нескольких дней не наступает улучшение;
• отмечается ослабление иммунной системы, если ребенку меньше 3 месяцев.

Лечение герпеса ротовой полости

Для облегчения боли возможно применение парацетамола в рекомендуемой по возрасту дозировке.

Также можно использовать обезболивающие местного действия, которые наносятся непосредственно на участки поражений. Такие препараты могут быть в виде геля (к примеру, лидокаин 2%) или раствора для полоскания рта (лидокаин с хлоргексидином) для детей старшего возраста.

Следует как можно чаще давать ребенку пить: предлагайте напитки, которые он предпочитает, а при затруднении глотания давайте жидкость небольшими порциями.

Если ребенок привык пить из бутылочки, в период инфекции будет проще кормить его ложечкой из чашки. Если ребенок отказывается от еды, предлагайте ему очень легкую прохладную пищу (фруктовые и овощные пюре).

Если инфекция протекает тяжело или существует риск, что она может перейти в серьезную форму, допустимо применение противовирусного препарата по рекомендации педиатра (ацикловир, валацикловир).

Профилактика инфицирования вирусом простого герпеса

При наличии герпеса ротовой полости у кого-либо из семьи другим ее членам следует избегать прямого контакта с любыми повреждениями кожи в месте локализации инфекции у зараженного. Также следует исключить использование совместных столовых предметов, посуды и полотенец.