Когда молоко прибывает позже — задержка начала лактогенеза

Молоко прибывает после родов

После родов у вас в груди уже есть молозиво; иногда, поскольку молоко не выделяется самопроизвольно, вы даже не подозреваете об этом. В норме объем молока увеличивается через 30–40 часов после родов. У каждой женщины сроки начала становления лактации разные; обычно выработка молока налаживается через 2–3 дня после рождения ребенка, но у 25% мам это происходит только на 4-й день. Обязательным условием является стимуляция выработки молока, то есть раннее прикладывание к груди. В течение первых суток после родов вырабатывается 10–50 мл молока; в последующие дни его объем увеличивается, молозиво сменяется зрелым молоком.

Основные гормоны грудного вскармливания — пролактин и окситоцин

Когда ребенок сосет грудь, от соска передаются сенсорные импульсы, в ответ на которые происходит выработка гормонов.

Пролактин вырабатывается в процессе кормления грудью и обеспечивает образование молока для следующего кормления. В ночное время пролактин вырабатывается в больших количествах, поэтому на первых порах ночные кормления особенно важны.

Окситоцин действует до и во время кормления грудью, благодаря ему молоко выделяется из молочной железы (рефлекс выброса молока). Он способствует сокращению матки, таким образом снижая риск послеродовых кровотечений и инфекции. Такие послеродовые схватки при кормлении грудью могут быть очень болезненными, особенно у повторнородящих женщин.

Принцип «спроса и предложения»

После первоначальной гормональной фазы выработки молока дальнейшая регуляция происходит в основном локально — по принципу «спроса и предложения». Самое главное, чтобы ребенок эффективно сосал и таким образом освобождал грудь от молока. В противном случае выработка молока снижается. Благодаря этому принципу женщины (даже с малым объемом железистой ткани) способны давать ребенку молоко в достаточном количестве при условии частых кормлений; это также справедливо и в случае рождения близнецов.

Как распознать, что молоко прибывает?

Ощущение наполненности груди, чувство тяжести, тепла и покалывания, подтекание молока говорят о том, что молоко «пришло». Вам может потребоваться несколько дней, чтобы научиться распознавать, когда оно прибывает. Внезапные изменения, которые происходят с вами, могут вас испугать. При опорожнении груди вы заметите, как более густое и желтое молозиво постепенно сменяется более жидким и белым зрелым молоком.

Молоко прибывает позже — задержка становления лактации

Наиболее распространенные причины «задержки» образования молока:

• Длительные роды, стресс и боль, экстренное кесарево сечение.
• Более высокая кровопотеря во время родов или оставшаяся плацентарная ткань.
• Позднее начало грудного вскармливания.
• Преждевременные роды.
• Заболевания и некоторые состояния у матери: избыточная масса тела, инсулинорезистентность, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.
• Вредные привычки матери: курение, употребление алкоголя.
• Перенесенные операции на груди.
• Проблемы с сосками: плоские или втянутые соски, пирсинг.

У первородящих женщин молоко прибывает в среднем на один день позже, чем у повторнородящих.

Что делать, если молока нет в течение четырех дней:

• Необходимо регулярно и полностью опорожнять грудь. Увеличению выработки молока может способствовать контакт «кожа к коже».
• Следует контролировать массу тела новорожденного, чтобы определить, достаточно ли молока он получает.
• При выписке из роддома вы получите рекомендации по дополнительному питанию и дальнейшему контролю за самочувствием ребенка.
• Нет необходимости взвешивать ребенка каждый день, особенно в домашних условиях. Так вы можете запутаться, а иногда это даже небезопасно! Не рекомендуется взвешивать малыша до и после кормления, чтобы оценить количество съеденного молока. Кормления грудью различаются по продолжительности, особенно на начальном этапе; иногда ребенок ест только из одной груди, иногда из обеих, поэтому одно кормление не дает реалистичного представления об эффективности сосания.

Если ребенку все же обоснованно требуется докорм, следует давать его только таким образом и в таком количестве, чтобы не помешать налаживанию грудного вскармливания, и лучше для этого обратиться за консультацией к специалисту. Если вначале процесс идет с трудом, помните, что многим мамам удается постепенно довести выработку молока до того объема, который необходим ребенку, за одну-две недели, а некоторым — только за несколько недель.