Причины недержания кала

Недержание кала (энкопрез) — это неспособность контролировать процесс дефекации, в результате чего стул (кал) непроизвольно выходит из прямой кишки. Проявления недержания кала разнообразны: от случайного выделения каловых масс при испускании газов до полной потери контроля над отхождением стула.

Если ребенок в течение длительного времени страдал запором, в его прямой кишке скапливается кал, что, как правило, приводит к ее расширению. Из-за того, что прямая кишка всегда растянута, ребенок перестает чувствовать, когда ему необходимо в туалет. В таком случае образовавшийся в верхних отделах кишечника жидкий стул может выделяться из прямой кишки, минуя застоявшиеся в ней фекалии. Этот процесс происходит, как правило, непроизвольно, и ребенок может ничего не почувствовать.

Эмоциональные проблемы, например стресс, связанный с преждевременным или принудительным приучением к туалету или с рождением брата или сестры, также могут приводить к недержанию кала.

К иным причинам энкопреза относятся редкие неврологические и мышечные расстройства, а также пороки развития заднего прохода.

Недержание кала возникает случайно, ребенок не в состоянии контролировать это. Однако по естественным причинам энкопрез может представлять проблему. В такой ситуации следует обратиться к педиатру, который проконсультирует по возможным вариантам помощи.

Симптомы недержания кала

Проявления недержания кала могут быть разнообразны: от небольших следов до больших кусочков фекалий на нижнем белье ребенка.

Помимо непроизвольной дефекации в неестественных для этого местах (обычно прямо в нижнее белье), у ребенка могут также наблюдаться симптомы запора. К ним относится, например, боль при попытках испражниться. Это может стать причиной того, что ребенок будет избегать походов в туалет. Также могут возникать периодические боли в животе и наблюдаться продолжительные периоды между дефекациями.

У детей с недержанием кала часто бывает дневное или ночное недержание мочи.

Примерно у 30–50% детей недержание кала сочетается со сложностями эмоционального развития или проблемами в поведении.

Все дети со временем научатся контролировать свой кишечник — для каждого ребенка этот момент индивидуален. Недержание кала у ребенка младше четырех лет чаще не считают заболеванием.

Когда следует обратиться к педиатру

К педиатру следует обратиться в случае стойкого недержания кала либо запора у ребенка старше четырех лет.

Педиатр проверит, нет ли нарушений неврологического характера или повреждения мышц, а также даст рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.

Лечение недержания кала

Лечение недержания кала зависит от причины его возникновения.

Если основной причиной является хронический запор, педиатр порекомендует план лечения, основой которого будет использование слабительных препаратов и формирование понимания правил дефекации.

Помочь ребенку можно, научив его правильно ходить в туалет. Следует предлагать ему регулярно сидеть на унитазе и тужиться. Будет хорошо, если он привыкнет делать это в течение 5 минут примерно через 20–30 минут после завтрака, обеда или ужина.

При наличии у ребенка проблем с поведением, связанных с недержанием кала, ему может потребоваться консультация специалиста, а также групповая или индивидуальная психотерапия.

Независимо от способов лечения, у большинства детей недержание кала проходит.