Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка ребенка попадает обратно в пищевод или рот. Симптомы рефлюкса чаще проявляются в течение первого месяца после рождения. У большинства детей рефлюкс проходит к моменту, когда они начинают ходить. При рефлюксе в легкой форме следует обеспечить малышу вертикальное положение при кормлении, а также в течение примерно 30 минут после него. Также возможно использование загустителей грудного молока либо специальной смеси при искусственном вскармливании малыша (по рекомендации врача).

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс?

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, когда содержимое желудка ребенка попадает обратно в пищевод или рот. Это происходит в результате неплотного закрытия мышечного кольца на их границе. У малышей гастроэзофагеальный рефлюкс может быть следствием возрастных особенностей незрелости системы пищеварения. Он схож с рвотой или выплевыванием — «срыгивание».

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Если у малыша гастроэзофагеальный рефлюкс, у него может возникать рвота молоком — как во время кормления, так и после него (между кормлениями).

Обычно симптомы рефлюкса возникают в течение первых двух месяцев после рождения.

У большинства детей рефлюкс проходит к возрасту, когда они начинают ходить. Вероятно, это связано с развитием пищеварительного тракта, переходом на твердую пищу и с тем, что к этому возрасту ребенок проводит больше времени в вертикальном положении.

В некоторых случаях симптомы могут сохранятся дольше.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
В очень редких случаях рефлюкс приводит к осложнениям. В этом случае педиатр может диагностировать у ребенка гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

К симптомам ГЭРБ относятся боль и дискомфорт в груди или животе, из-за которых малыш может капризничать, возможен также сильный плачь с выгибанием спины.

Если у вашего малыша ГЭРБ, у него могут отмечаться:

нарушение сна;
недостаточный набор веса;
хронический кашель и хрипы;
кровь в рвотных массах.

Когда следует обратиться к педиатру при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс

Покажите ребенка педиатру, если отмечаете у малыша следующие проявления:

затруднение глотания;
повышение температуры тела;
раздражительность, сложности с успокоением;
отсутствие аппетита;
сильная рвота;
недостаточный рост и развитие, снижение веса;
хронический кашель или часто возникающие инфекции органов грудной клетки.

Незамедлительно вызовите скорую помощь (по телефону 103), если в рвотных массах ребенка присутствует жидкость зеленого цвета или кровь.

Обследования при гастроэзофагеальном рефлюксе

Чаще сдавать анализы при рефлюксе не требуется.

При возникновении осложнений педиатр может порекомендовать мониторинг pH (проверка уровня кислотности), чтобы определить, не превышен ли уровень кислоты в пищеводе у ребенка. Для этого в его пищевод на 24 часа будет помещен крошечный зонд с датчиком.

Также возможен осмотр слизистой оболочки пищевода ребенка с использованием специальной камеры. Такое обследование называется эндоскопией и проводится под общим наркозом.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

В большинстве случаев гастроэзофагеальный рефлюкс проходит сам по себе и лечение не требуется.

Если рефлюкс у ребенка протекает в легкой форме и не влияет на набор веса, то, чтобы помочь малышу, следует кормить его в положении, максимально приближенном к вертикальному. Также держите ребенка вертикально в течение примерно 30 минут после кормления.

Кроме того, педиатр может рекомендовать сгущать грудное молоко с помощью загустителей на основе ксантановой камеди или камеди рожкового дерева, но не с помощью злаков (поскольку они перевариваются в грудном молоке ферментом амилаза), до тех пор, пока симптомы не начнут проходить. Использовать загустители следует только после консультации со специалистом. Если малыш находится на искусственном вскармливании, по рекомендации врача возможно использование специализированных смесей.

Если вы беспокоитесь по поводу набора веса малышом при использовании в его питании загустителей, проконсультируйтесь с педиатром.

В некоторых случаях он может назначить препараты, снижающие кислотность, которые помогут предотвратить возможное повреждение пищевода желудочным содержимым.

Стоит помнить о правилах безопасного сна, даже если у ребенка рефлюкс. Малыша по-прежнему необходимо укладывать спать на спину. Ему следует спать на твердом плоском матрасе, который никоим образом не приподнят.