Поддержание лактации

Новорожденные, находящиеся в специальных отделениях и отделениях интенсивной терапии, могут сосать грудь, если у них есть скоординированный рефлекс сосания-глотания-дыхания (обычно он формируется примерно к 34-й неделе гестации), если они не находятся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и клинически стабильны.

Недоношенные в возрасте до 34 недель гестации, малыши на ИВЛ или дети, состояние которых ухудшается, не могут сосать грудь. Малыши с аномалиями развития, неврологическими или генетическими нарушениями (заячья губа, расщелина неба, пороки сердца, синдром Дауна и др.) могут испытывать некоторые затруднения, когда их прикладывают к груди. В такой ситуации ребенка можно кормить грудным молоком наиболее подходящим способом, соответствующим его/ее состоянию, до тех пор, пока самостоятельное грудное вскармливание не станет возможным для крохи.

Если вы разлучены с новорожденным более чем на 6–8 часов (по медицинским показаниям он помещен в отделение интенсивной терапии или переведен в другое учреждение), вам необходимо начать сцеживание. При этом происходит стимулирование выработки молока и вы даете ребенку возможность получать лучшую пищу из возможных — ваше грудное молоко.

Молоко матери — лучшая еда для малыша. Когда вы разлучены со своим недоношенным или больным ребенком, вам кажется, что вы ничего не можете сделать для нее/него. На самом деле молоко — это то, что только вы можете дать своему ребенку.

Рекомендации по сцеживанию грудного молока руками

• Регулярное опорожнение молочных желез (6–8 раз в сутки) имитирует стимуляцию груди, которую производит здоровый доношенный новорожденный, находящийся со своей матерью.
• Ручное сцеживание должно занимать 20 минут; период между двумя сеансами не должен превышать 5 часов; обязательно сцеживаться хотя бы один раз в течение ночи.
• В первые несколько сцеживаний объем молока может быть минимальным, но он будет увеличиваться с каждым последующим сеансом.
• Вы можете вызвать рефлекс выработки молока (рефлекс выброса окситоцина), когда находитесь в удобном и расслабленном положении, думаете о своем ребенке, держите его/ее фотографию или игрушку, наблюдаете за ним/ней, если вы вместе, нежно согреваете и массируете грудь, аккуратно стимулируете сосок большим и указательным пальцами.
• Важно позаботиться о гигиене рук и гигиене посуды для сбора и хранения молока.
• Как и грудное вскармливание, сцеживание руками — это навык, которому нужно научиться. Вы можете получить необходимые консультации и помощь со стороны медицинских работников родильного дома или отделения интенсивной терапии; не бойтесь просить о помощи.

Ручное сцеживание рекомендовано также выполнять перед кормлением. Оно помогает облегчить неприятное ощущение тяжести переполненной молочной железы, уменьшить уплотнение ареолы, чтобы ребенок смог правильно захватить сосок с ареолой и начать освобождать заполненные молочные протоки. В этих случаях ручное сцеживание совсем непродолжительное.

Молокоотсосы, ручные или электрические, могут значительно облегчить сбор молока, особенно если грудное вскармливание ограничено в течение долгого времени, когда мать и ребенок разлучены по различным причинам (длительная болезнь ребенка, матери или раннее возвращение ее к работе). Электрические молокоотсосы нового поколения адаптированы к различным потребностям матерей; их недостаток — высокая цена. Это оборудование необходимо обслуживать и стерилизовать в соответствии с инструкциями производителя. 

Поддержание лактации может быть трудно и утомительно для матери, особенно если она надолго разлучена со своим ребенком. Если у вас не получается, помните о существовании специализированных заменителей грудного молока, адаптированных к потребностям вашего ребенка. Помимо питания, теплое заботливое отношение и любовь, которую вы дарите своему ребенку, играют ключевую роль в его/ее оптимальном росте и развитии.