Καθυστερημένη γαλουχία

Γάλα που έρχεται μετά τον τοκετό:

Όταν ένα μωρό γεννιέται, έχετε ήδη πρωτόγαλα στο στήθος σας. Μερικές φορές δεν το γνωρίζετε καν, επειδή το γάλα δεν εκρέει. Η ποσότητα γάλακτος συνήθως αυξάνεται 30-40 ώρες μετά τη γέννηση. Ο χρόνος έναρξης της παραγωγής γάλακτος είναι διαφορετικός για κάθε μητέρα. 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση, η παραγωγή γάλακτος συνήθως καθιερώνεται, αλλά στο 25% των μητέρων, αυτό συμβαίνει μετά την τρίτη ημέρα. Η βασική προϋπόθεση είναι η διέγερση του μαστού, δηλαδή η έγκαιρη έναρξη του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας μετά τη γέννηση, παράγονται 10-50 ml γάλακτος. Τις επόμενες ημέρες, η ποσότητα αυξάνεται και το πρωτόγαλα αλλάζει σε ώριμο γάλα.

Οι δύο βασικές ορμόνες για τον θηλασμό είναι η προλακτίνη και η οξυτοκίνη:

Ο θηλασμός του μωρού είναι η κινητήρια δύναμη για την έκκριση ορμονών.

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται στην υπόφυση και ευθύνεται για την ανάπτυξη των μαστών και την παραγωγή γάλακτος. Περισσότερη προλακτίνη εκκρίνεται τη νύχτα, οπότε ο νυχτερινός θηλασμός είναι ιδιαίτερα σημαντικός στην αρχή. Η οξυτοκίνη δρα πριν και κατά τη διάρκεια ενός θηλασμού για να επιτρέψει στο γάλα να ρέει έξω από το στήθος (αντανακλαστικό έκθλιψης του γάλακτος). Αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του μαστού. Προκαλεί συσπάσεις της μήτρας και έτσι μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης μετά τον τοκετό. Αυτές οι συσπάσεις μπορεί να είναι πολύ επώδυνες κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Η αρχή της προσφοράς και της ζήτησης:

Μετά την αρχική ορμονική φάση της παραγωγής γάλακτος πραγματοποιείται περαιτέρω ρύθμιση με βάση την αρχή της προσφοράς και της ζήτησης. Ο αποτελεσματικός θηλασμός του μωρού και το άδειασμα του στήθους είναι το κλειδί. Χωρίς αποτελεσματικό θηλασμό και αφαίρεση γάλακτος, η παραγωγή γάλακτος σταδιακά μειώνεται. Χάρη σε αυτή την αρχή, οι γυναίκες που έχουν πολύ μικρό στήθος (χαμηλός αδενικός ιστός) μπορούν να παρέχουν στο μωρό τους αρκετό γάλα θηλάζοντας συχνά. Το ίδιο ισχύει και για τα δίδυμα.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διαρροή του γάλακτος; 

Η πληρότητα των μαστών, η αίσθηση βαρύτητας, η θερμότητα, το τσίμπημα, όλα αυτά είναι σημάδια της διαρροής γάλακτος (λένε ότι το γάλα έχει "έρθει"). Μπορεί να χρειαστείτε λίγες μέρες για να αναγνωρίσετε τα σημάδια. Μπορεί να φοβάστε την ξαφνική αλλαγή που σας συμβαίνει. Εάν αδειάσετε το στήθος σας, θα παρατηρήσετε μια σταδιακή αλλαγή στο χρώμα, από παχύ και κίτρινο πρωτόγαλα, σε λεπτότερο και λευκότερο ώριμο γάλα.

Καθυστερημένη γαλουχία:

Οι πιο κοινές αιτίες των "καθυστερήσεων" στο να κατέβει το γάλα είναι:

• Στις πρωτότοκες γυναίκες, το γάλα έρχεται κατά μέσο όρο μία ημέρα αργότερα από ό, τι στις δευτερότοκες 
• Παρατεταμένος τοκετός, άγχος και πόνος, έκτακτη καισαρική τομή
• Υψηλότερη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του διατηρητέου ιστού του πλακούντα
• Καθυστερημένη έναρξη του θηλασμού
• Πρόωρος τοκετός
• Μητρικές ασθένειες - παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτης, αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Κακές συνήθειες - κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ
• Χειρουργικές επεμβάσεις μαστού
• Προβλήματα θηλών: επίπεδες ή ανεστραμμένα θηλές, διάτρηση

Τι πρέπει να κάνετε εάν δεν υπάρχει γάλα τις πρώτες 4 ημέρες;

• Τα στήθη πρέπει να αδειάζουν τακτικά και πλήρως. Η επαφή δέρμα-δέρμα μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της παραγωγής γάλακτος.
• Το βάρος του νεογέννητου πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά για να εκτιμηθεί εάν το μωρό παίρνει αρκετό γάλα.
• Μετά το εξιτήριο από το μαιευτήριο, θα λάβετε συστάσεις για οποιαδήποτε συμπληρωματική σίτιση και περαιτέρω παρακολούθηση της ανάπτυξης του παιδιού.
• Η ζύγιση του παιδιού σε καθημερινή βάση δεν είναι ιδιαίτερα βοηθητική, ειδικά αν γίνεται στο σπίτι με μια γενική ζυγαριά. Μπορεί μόνο να σας μπερδέψει και μερικές φορές δεν είναι καν ασφαλές! Δεν συνιστάται η ζύγιση του μωρού πριν και μετά τον θηλασμό για την εκτίμηση της ποσότητας γάλακτος που θηλάζει. Ο χρόνος του θηλασμού διαφέρει στη διάρκεια, ειδικά στην αρχή. Μερικές φορές το παιδί θηλάζει μόνο από ένα στήθος, μερικές φορές και από τα δύο, οπότε ένας και μόνο θηλασμός δεν παρέχει μια ρεαλιστική εικόνα για την αποτελεσματικότητα του θηλασμού.

Εάν το μωρό σας χρειάζεται συμπληρώματα, δώστε τα με τρόπο και σε ποσότητα που δεν θα επηρεάσει την πρόοδο του θηλασμού (κύπελλο ή μέθοδος σταγόνα σταγόνα). Εάν η αρχή είναι δύσκολη, θυμηθείτε ότι πολλές μητέρες κατάφεραν να αυξήσουν σταδιακά την παραγωγή γάλακτος που χρειάζεται το παιδί μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο, και μερικές ακόμη και μετά από αρκετές εβδομάδες.