COVID-19 λοίμωξη: Κλινική εικόνα σε ενήλικες και παιδιά

Η γενετική αλληλουχία του ιού δείχνει ότι είναι ένας βήτα-κορωνοϊός που συνδέεται στενά με τον ιό SARS (1). Ενώ τα περισσότερα άτομα με COVID-19 αναπτύσσουν μόνο ήπια ή απλή ασθένεια, περίπου το 14% αναπτύσσουν σοβαρή ασθένεια που απαιτεί νοσηλεία και οξυγονοθεραπεία και 5% απαιτούν εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας (1). Σε σοβαρές περιπτώσεις μόλυνσης COVID-19, μπορεί να εμφανιστεί σήψη, σοβαρή βλάβη στους πνεύμονες, την καρδιά και τα νεφρά.
Δεν έχει αποδειχθεί εάν τα νεογνά που έχουν μολυνθεί με τον ιό SARS-COV-2 έχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων και επιπλοκών. 
Η πιθανότητα άμεσης μετάδοσης του ιού SARS-COV-2 από τη μητέρα στο νεογέννητο δεν έχει αποδειχθεί μέχρι στιγμής.
Είναι δυνατή η μετάδοση του ιού SARS-COV-2 από τη μητέρα στο νεογέννητο μετά τη γέννηση μέσω επαφής με μολυσματικές αναπνευστικές εκκρίσεις της άρρωστης μητέρας.  
Ένα επιβεβαιωμένο κρούσμα COVID-19 εμφανίζεται όταν η λοίμωξη επιβεβαιώνεται από εργαστηριακά ευρήματα, ανεξάρτητα από τα κλινικά σημεία και συμπτώματα. 
Μια μητέρα με επιβεβαιωμένη λοίμωξη μπορεί να θηλάζει/ταΐσει με το δικό της μητρικό γάλα το μωρό της εάν έχει ήπια κλινική εικόνα της νόσου ή ήπια μορφή πνευμονίας.

Ήπια κλινική εικόνα της νόσου 
Ασθενείς με απλή ιογενή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος μπορεί να εμφανίσουν γενικά συμπτώματα όπως πυρετό, κόπωση, βήχα (με ή χωρίς πτύελα), ανορεξία, μυϊκό πόνο, πονόλαιμο, δύσπνοια, ρινική συμφόρηση ή κεφαλαλγία. Σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να έχουν διάρροια, ναυτία και εμετό.

Πνευμονία - μια ηπιότερη μορφή

• Οι ενήλικες χωρίς σημάδια σοβαρής πνευμονίας δεν χρειάζονται πρόσθετο οξυγόνο.
• Ένα παιδί με ήπια πνευμονία που έχει βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή + ταχεία αναπνοή (παιδί κάτω των 2 μηνών έχει ≥ 60 αναπνοές/λεπτό, βρέφος 2-11 μηνών ≥ 50 αναπνοές/λεπτό, παιδί 1-5 ετών έχει ≥ 40 αναπνοές ανά λεπτό).

Σοβαρή πνευμονία

• Έφηβοι ή ενήλικες: πυρετός ή υποψία αναπνευστικής λοίμωξης, συν > 30 αναπνοές/λεπτό, σοβαρή αναπνευστική δυσφορία ή κορεσμό οξυγόνου ≤ 93% σε αέρα δωματίου.
• Παιδί με βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή, συν τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα: κεντρική κυάνωση ή κορεσμό οξυγόνου στο αίμα < 90%, σοβαρή αναπνευστική δυσφορία· γενικά σημεία κινδύνου: αδυναμία θηλασμού ή κατάποσης, λήθαργος, λιποθυμία ή σπασμοί. 

ARDS - Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας 

• Μέσα σε μία εβδομάδα από τη διάγνωση, τα αναπνευστικά συμπτώματα επιδεινώνονται. Η εικόνα στο στήθος (ακτινογραφία, CT ή υπερηχογράφημα πνεύμονα) δείχνει διμερείς σκιάσεις. Ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια αναπνευστικής συσκευής/υποστήριξης.

Σηψαιμία

• Ενήλικες με σημεία σηψαιμίας απειλητική για τη ζωή τους παρουσιάζουν επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης, δύσκολη ή γρήγορη αναπνοή, χαμηλός κορεσμός οξυγόνου, μειωμένη παραγωγή ούρων, ταχύς καρδιακός ρυθμός, αδύναμος παλμός, κρύα άκρα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, δερματικές κηλίδες ή εργαστηριακές ενδείξεις πήξης, θρομβοπενία, οξέωση, υψηλό γαλακτικό οξύ ή υπερχολερυθριναιμία.
• Παιδιά με σηψαιμία: υποψία λοίμωξης ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη και κριτήρια συνδρόμου συστηματικής φλεγμονώδους ανταπόκρισης ≥ 2 ετών, εκ των οποίων μη φυσιολογική θερμοκρασία ή αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

Σηπτικό σοκ

• Ενήλικες: χαμηλή αρτηριακή πίεση παρά την αναπλήρωση υγρών.
• Παιδιά: χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία (παρατεταμένος χρόνος τριχοειδικής επαναπλήρωσης (> 2 δευτερόλεπτα) ή αδύναμος παλμός, ταχύπνοια, κηλίδες ή κρύο δέρμα ή πορφυρό δερματικό εξάνθημα, αυξημένο γαλακτικό οξύ, αδύναμη ούρηση, υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία).