Η βαθμολογία Apgar - Αξιολόγηση των μωρών μετά τη γέννηση

Τι είναι η βαθμολογία APGAR και πώς καθορίζεται

Το 1952, η αναισθησιολόγος Virginia Apgar επινόησε μια γρήγορη και ολοκληρωμένη μέθοδο για την εκτίμηση της ζωτικότητας του νεογέννητου αμέσως μετά τη γέννηση, με στόχο επίσης να επικεντρώσει την προσοχή του προσωπικού στις κλινικές στο νεογέννητο.

Η βαθμολογία APGAR είναι ένας αριθμός / βαθμολογία που υπολογίζεται με την αξιολόγηση πέντε κλινικών συμπτωμάτων σε ένα νεογέννητο: καρδιακός ρυθμός, αναπνευστικές κινήσεις, αντανακλαστικές αντιδράσεις (αντίδραση του μωρού σε έναν καθετήρα στη μύτη), μυϊκός τόνος και χρώμα δέρματος.

Κάθε παράμετρος βαθμολογίας μπορεί να αξιολογηθεί από το 0 εώς το 10 . Η βαθμολογία Apgar καθορίζεται 60 δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση του παιδιού, καθώς και μετά από 5 λεπτά. Οι τιμές βαθμολογίας 8-10 δείχνουν ότι το νεογέννητο είναι σε άριστη κατάσταση και χρειάζεται μόνο τη συνηθισμένη φροντίδα στην αίθουσα τοκετού. Οι τιμές 5-7 δείχνουν ότι το μωρό είναι λίγο «κουρασμένο», ενώ οι τιμές 0-4 σημαίνουν ότι το νεογέννητο χρειάζεται άμεση βοήθεια. Εάν, παρά τα μέτρα ανάνηψης που έχουν ληφθεί, η βαθμολογία παραμένει χαμηλή, δηλαδή το μωρό δεν αναρρώνει, η βαθμολογία καθορίζεται ξανά μετά από 10, 15 και 20 λεπτά, παράλληλα με την εφαρμογή των απαραίτητων διαδικασιών ανάνηψης.

Η βαθμολογία APGAR στο 1ο λεπτό βοηθά μόνο το προσωπικό που είναι παρόν στη γέννηση για να εκτιμήσει εάν το παιδί χρειάζεται κάποιο από τα μέτρα υποστήριξης. Η βαθμολογία APGAR στο 5ο λεπτό χρησιμεύει για την αξιολόγηση της ανάκαμψης και της αντίδρασης του παιδιού στα μέτρα ανάνηψης που έχουν ληφθεί και η προγνωστική σημασία δεν είναι μεγάλη. Μόνο μια παρατεταμένη χαμηλή βαθμολογία έχει προγνωστική σημασία.

Για να κατανοήσετε τη σημασία της «κατάστασης του μωρού κατά τη γέννηση»

• Η βαθμολογία APGAR είναι μια υποκειμενική μέθοδος.
• Δεν είναι πλήρως προσαρμοσμένη για τα πρόωρα μωρά
• Η κατάπτωση των νεογέννητων που προκαλείται από φάρμακα που έλαβε η μητέρα κατά τον τοκετό μπορεί επίσης να επηρεάσει τις τιμές αξιολόγησης (παυσίπονα, αναισθητικά, ηρεμιστικά).
• Αν και πολλά μωρά παίρνουν το "τέλειο δέκα", υπάρχουν λίγα μωρά που παίρνουν το 10 στο 5ο λεπτό, και κυρίως στο 1ο λεπτό.
• Το σκορ 8 ή 9 είναι εξαιρετικό και έχει την ίδια αξία με δέκα.
• Η βαθμολογία APGAR στο 5ο, 10ο και 30ο λεπτό παρέχει σαφέστερη εικόνα όσον αφορά την προσαρμογή του νεογέννητου στη ζωή και στο εξωτερικό περιβάλλον και έχει καλύτερη προγνωστική αξία. Η χαμηλή βαθμολογία είναι ένα μήνυμα για το παιδίατρο ώστε να παρακολουθήσει την ψυχοκινητική ανάπτυξη του μωρού πιο προσεκτικά.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του παιδιού κατά τη διάρκεια της ζωής στη μήτρα της μητέρας και δεν υπάρχει βαθμολογία ή μέθοδος που να μπορεί αμέσως μετά τη γέννηση  να παρέχει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης του παιδιού και όλων των αναπτυξιακών δυνατοτήτων του.