Liječenje astme

Liječenje astme: plan za hitne slučajeve

Ako Vaše dijete ima astmu, morate imati spreman i razrađen plan za djelovanje u hitnim slučajevima – bez obzira na to da li su simptomi njegovih astmatičnih napada obično blagi ili teški.

Težak/ozbiljan astmatični napad

Evo šta treba da uradite ako Vaše dijete ima ozbiljan napad astme:

1. Ostanite mirni i postavite dijete da sjedi.
2. Ako je Vaše dijete uzrasta 0–5 godina, dajte 2–6 odvojenih doza lijeka iz inhalatora (obično plavog) kroz komoru (spejser) – prozirnu cijev koja se postavlja između inhalatora i usta. Za svaku pojedinačnu inhalaciju (dozu) lijeka, dijete treba da četiri puta duboko udahne kroz komoru prije nego što mu date sljedeću dozu.
3. Ako je dijete uzrasta šest godina ili starije, dajte 4–12 odvojenih doza lijeka iz inhalatora. Za svaku pojedinačnu inhalaciju (dozu) lijeka, dijete treba da četiri puta duboko udahne prije nego što mu date sljedeću dozu.
4. Sačekajte oko četiri minuta. Ako uopšte ne dođe do poboljšanja ili se stanje neznačajno poboljša, ponovite korak 2 ili 3, u zavisnosti od starosti djeteta.
5. Ako je nakon četiri minuta stanje djeteta i dalje samo malo bolje ili nema nikakvog poboljšanja, pozovite službu hitne pomoći i recite im da Vaše dijete ima napad astme. Dok čekate hitnu pomoć, dajte djetetu da udahne lijek iz inhalatora na način opisan pod stavkom 2 ili 3, u zavisnosti od uzrasta. Sačekajte četiri minuta i uradite to ponovo. Ponavljajte postupak sve dok ne stigne hitna pomoć.

Astmatični napad

Ako Vaše dijete ima blaže simptome astme, kao što su kašalj, vizing (zviždanje i pištanje u grudima) ili blagi nedostatak daha, evo šta treba da uradite:

1. Ostanite mirni i postavite dijete da sjedi.
2. Dajte djetetu 2–4 odvojene doze lijeka iz inhalatora (obično plavog) kroz komoru (spejser). Za svaku pojedinačnu inhalaciju (dozu) lijeka, dijete treba da četiri puta duboko udahne kroz komoru prije nego što mu date sljedeću dozu lijeka iz inhalatora.
3. Sačekajte četiri minuta. Ako se simptomi ne poboljšaju, ponovite korake 1–3.
4. Ako se simptomi nastave, pozovite hitnu pomoć i recite da Vaše dijete ima napad astme.
5. Ako su se simptomi ublažili, nastavite da nadgledate svoje dijete tokom cijelog dana za slučaj da dođe do daljih napada. Ako se simptomi ponovo pojave, ponovite korake 1–3.

Ako su Vašem djetetu potrebni ljekovi za ublažavanje simptoma astme tokom cijelog dana ili češće nego na svakih 4–6 sati, neophodno je da posjetite ljekara.

Kategorije astme prema kliničkoj slici bolesti

Prema kliničkoj slici bolesti, djeca sa astmom mogu se podijeliti u tri kategorije:

1. Rijetka intermitentna (povremena) astma
   Kod ovog oblika astme simptomi se javljaju nekoliko puta godišnje i obično su povezani s prehladom ili nekom drugom virusnom infekcijom. Dijete može imati vizing ili kašalj nekoliko dana i trebalo bi da brzo reaguje na terapiju, a u periodima između napada obično je dobrog zdravlja i vodi normalan, aktivan život, bez simptoma bolesti. Djeci sa rijetkom intermitentnom astmom liječenje je najčešće potrebno samo u toku akutnog napada astme. Obično ne moraju da uzimaju ljekove za astmu između napada. U ovu grupu spada većina djece koja imaju astmu.
    
2. Česta intermitentna (povremena) astma
   Djeca sa čestom intermitentnom astmom imaju nekoliko akutnih napada svake godine, najmanje jednom u šest nedjelja. Dijete može imati povremeni kašalj ili vizing u grudima, koji je najčešće izazvan fizičkim naporom, vježbanjem. Neka djeca sa čestom intermitentnom astmom možda će morati da uzimaju ljekove za prevenciju na dnevnoj bazi kako bi se akutni napadi spriječili.
    
3. Perzistentna (stalna) astma
   Najmanji broj djece sa astmom imaju ovaj oblik te bolesti. Djeca s perzistentnom astmom imaju simptome najmanje jednom nedjeljno i oni se mogu javiti u bilo koje doba dana i noći. Ova djeca će možda morati da uzimaju nekoliko ljekova za prevenciju svakog dana.

Ljekovi za ublažavanje, prevenciju i kontrolu astme

U liječenju astme primjenjuje se nekoliko vrsta/kategorija ljekova.

To su ljekovi:

• za ublažavanje – liječe i ublažavaju simptome astme;
• za prevenciju – sprečavaju nastanak akutnih napada;
• za kontrolu – primjenjuju se kad se astma ne može iskontrolisati uprkos upotrebi ljekova za ublažavanje i prevenciju.

Neka djeca koriste samo ljekove za ublažavanje simptoma ili za prevenciju astme, a neka uzimaju ljekove iz sve tri navedene kategorije. Izabrani pedijatar će Vam reći koji su ljekovi najprikladniji za Vaše dijete.

Prevencija astme: izbjegavanje okidača

Vaše dijete treba da izbjegava izlaganje duvanskom dimu i boravak u blizini životinja na koje je alergično. U slučaju alergije na perje, trebalo bi da koristi hipoalergijske jastuke i posteljinu. Ako je djetetu ustanovljena alegija na grinje, poželjno je da uklonite tepihe iz kuće. Ponekad ove mjere prevencije zahtijevaju velike promjene u načinu funkcionisanja porodice – razmislite kako da nađete pravu mjeru i prilagodite ih životnim uslovima Vaše porodice. Možda nećete morati da pravite velike promjene ako Vaše dijete ima samo blage simptome.

Kako upravljati astmom?

Plan za kontrolu bolesti i upravljanje astmom

Ovaj plan uključuje sljedeće:

• da znate šta izaziva simptome astme kod Vašeg djeteta;
• da znate kako da djetetu date lijek za astmu – koju količinu, koliko često i kako pravilno koristiti inhalator;
• da znate šta treba da radite ako se simptomi pogoršaju i šta da preduzmete u hitnim slučajevima ukoliko Vaše dijete ne reaguje na ljekove koje obično uzima.

Naučite da pravilno koristite inhalator – to je veoma važno!

Ljekovi

Ljekovi za astmu su veoma bezbjedni, posebno oni koji se udišu. Do problema obično dolazi zato što dijete nije uzelo dovoljnu količinu lijeka za astmu, a ne zato što je uzelo previše. Ako Vam se čini da kod svog djeteta primjećujete neželjene efekte nekog lijeka, razgovarajte o tome s pedijatrom.

Živjeti sa astmom

Većina djece sa astmom vodi sasvim normalan život.

Ohrabrite svoje dijete da se bavi sportom i da vježba. Moglo bi biti od koristi ako neposredno prije vježbanja uzme lijek za ublažavanje simptoma astme kako bi se spriječio vizing ili kašalj.

Ako Vaše dijete ima česte napade astme, ili ako ga simptomi sprečavaju da se bavi sportom, da spava noću ili da se osjeća zdravim, vjerovatno nije adekvatno liječeno ili ne uzima ljekove. Razgovarajte sa svojim pedijatrom o tome, on/ona će procijeniti da li je potrebno promijeniti terapiju.

Djeca sa astmom ne mogu uvijek dobro da procijene težinu svojih simptoma i često će reći da se osjećaju dobro čak i ako je njihova astma loše kontrolisana. Pratite simptome i opšte stanje svog djeteta i kad god ste zabrinuti, konsultujte se s pedijatrom.