Netolerancija na laktozu: bebe i djeca

Netolerancija na laktozu je zdravstveno stanje u kojem organizam ne razgrađuje dobro mliječni šećer (laktozu), koji je dominantno prisutan u mlijeku i mliječnim proizvodima. Simptomi ovog stanja uključuju pojavu gasova, bolove u stomaku, dijareju i nadimanje. Do netolerancija na laktozu obično dolazi nakon pete godine, kad se djetetovi enzimi laktaze postepeno smanjuju. Kod djece i tinejdžera s netolerancijom na laktozu prvi korak u liječenju treba da bude prelazak na zdravu ishranu s niskim sadržajem mliječnog šećera. Radi pravilne procjene stanja djeteta, neophodno je posjetiti ljekara.

Šta je netolerancija na laktozu?

Netolerancija na laktozu je zdravstveno stanje u kojem organizam ne može da razgrađuje mliječni šećer – laktozu. Ovaj problem nastaje kad ne postoji dovoljna količina enzima laktaze u želucu.

Laktoza je složeni šećer. Prisutan je u majčinom mlijeku, kravljem mlijeku i drugim mliječnim proizvodima. Čini oko 7% majčinog mlijeka i formule za odojčad.

Laktaza je enzim. Enzimi razgrađuju različite supstance u hrani kako bi ih tijelo moglo iskoristiti.

Laktoza je važna za zdravlje i razvoj beba. Ona obezbjeđuje oko 40% energetskih potreba bebe i pomaže joj da lakše apsorbuje kalcijum i gvožđe.

Uzroci netolerancije na laktozu

Tri su glavna uzroka netolerancije na laktozu:

Nepostojanost (neperzistentnost) laktaze – hipolaktazija
To je situacija kad količina enzima laktaze kod djeteta počne postepeno da se smanjuje. Ovaj nedostatak enzima genetski je uslovljen i veoma čest – oko 70% ljudi ima tu vrstu netolerancije na laktozu. Simptomi se mogu pojaviti nakon pete godine, ali su uočljiviji kod tinejdžera i mlađih odraslih osoba jer djeca obično mogu da tolerišu male količine laktoze prisutne u svakodnevnoj ishrani.

Urođeni – kongenitalni nedostatak laktaze (alaktazija)
Riječ je o stanju koje se ispoljava kod novorođenčadi koja se rode bez enzima laktaze. Alaktazija je genetski uslovljeno i izuzetno rijetko stanje. Bebe s ovom vrstom netolerancije na laktozu imaju jak proliv od prvog dana života. Da bi napredovale, potrebna im je posebna ishrana od trenutka rođenja.

Sekundarna intolerancija na laktozu
Sekundarna intolerancija je stanje koje nastaje ako je probavni sistem djeteta poremećen usljed gastroenteritisa ili sličnih infekcija, koje mijenjaju sluznicu želuca i tankog crijeva. Ova vrsta netolerancije na laktozu je kratkotrajna i obično se povlači nakon nekoliko sedmica.

I neka druga zdravstvena stanja, kao što je npr. celijakija, mogu uzrokovati sekundarnu netoleranciju na laktozu. Ako se ta stanja pravilno liječe, netolerancija na laktozu neće biti izražena.

Uobičajeni simptomi netolerancije na laktozu 

Simptomi netolerancije na laktozu kod beba i djece uključuju:

  • gasove,
  • bol u stomaku i nadimanje,
  • dijareju.

Ponekad se netolerancijom na laktozu pogrešno naziva stanje koje je zapravo alergija na neku hranu, na primjer, na kravlje mlijeko. Uobičajeni simptomi alergije na hranu uključuju povraćanje, krv ili sluz u tečnoj stolici, osip i otekline oko očiju. Nijedan od tih simptoma ne javlja se kod netolerancije na laktozu. Ako Vaše dijete ima ovakve simptome, trebalo bi da posjetite svog ljekara radi pravilne procjene.

Dijagnostikovanje netolerancije na laktozu 

Postoje dva glavna načina za dijagnostikovanje netolerancije na laktozu:

  • Test izdahnutog vazduha na vodonik. Ovim testom ispituje se količina vodonika u djetetovom dahu nakon što pojede određenu količinu hrane koja sadrži laktozu. Djeca koja ne podnose laktozu imaju veći nivo vodonika u dahu.
  • Eliminaciona dijeta. Ovaj način podrazumijeva uklanjanje hrane koja sadrži laktozu iz ishrane djeteta kako bi se vidjelo da li će se simptomi povući. Ako se simptomi vrate nakon što se hrana s laktozom ponovo uvede, jasno je da je uzrok problema netolerancija na laktozu.

Neki od simptoma netolerancije na laktozu i alergije na hranu su slični, što ponekad otežava dijagnostikovanje netolerancije na laktozu.

Liječenje: netolerancija na laktozu kod beba 

Kongenitalni nedostatak laktaze
Ako Vaša beba ima urođeni nedostatak laktaze, Vaš ljekar će odrediti način liječenja i pratiti dijete. Napominjemo, ovo je izuzetno rijetko stanje.

Sekundarna netolerancija na laktozu
Ako je Vaša beba dojena, a ima sekundarnu netoleranciju na laktozu uzrokovanu gastroenteritisom, trebalo bi da budete u stanju da nastavite s dojenjem.

Ako je Vaša beba hranjena adaptiranim mlijekom ili razmišljate o tome da joj date adaptirano mlijeko, posavjetujte se sa svojim ljekarom ili nutricionistom prije nego što počnete da koristite formulu za odojčad s malo laktoze ili bez laktoze. Ako dijete ima manje od šest mjeseci, izbjegavajte formule za odojčad na bazi soje.

Liječenje: netolerancija na laktozu kod starije djece  

Ako je Vašem starijem djetetu dijagnostikovana netolerancija na laktozu, biće dovoljno da smanjite količinu laktoze u njegovoj ishrani. Ne morate potpuno isključiti namirnice koje sadrže laktozu, posebno ako ih dijete jede u malim količinama i u kombinaciji s drugom hranom.

Slijede napomene u vezi s namirnicama koje su više ili manje preporučljive za Vaše dijete.

Namirnice koje su u redu:

  • Sirevi s vrlo niskim sadržajem laktoze – bri, kamembert, čedar, kolbi, edamer, feta, gauda, havarti, mocarela, parmezan, halumi, švajcarski i tilstat
  • Jogurt – bakterije u jogurtu razgrađuju laktozu i Vašem djetetu će vjerovatno prijati da ga pije
  • Proizvodi od soje obogaćeni kalcijumom – jogurt od soje, sojino mlijeko, sladoled od soje i sir od soje
  • Kravlje mlijeko bez laktoze
  • Puter i neutralna pavlaka – ovi proizvodi sadrže male količine laktoze i obično se mogu jesti
  • Hljeb, žitarice, voće, povrće, meso i druga proteinska hrana
  • Punomasno mlijeko – mast u punomasnom mlijeku omogućava tijelu Vašeg djeteta da duže vari laktozu

Namirnice koje treba izbjegavati:

  • Mliječni sladoled i mliječni deserti
  • Krem sir, topljeni sir i sirni namaz
  • Musli štangle
  • Instant pire od krompira i povrće s dodatkom mlijeka ili bijelih sosova

Provjerite sastojke u ovim namirnicama:

  • Keks, kolači i mješavine za torte
  • Supe
  • Majonez
  • Mliječna čokolada

Porazgovarajte sa svojim ljekarom ako razmišljate o korišćenju tableta ili kapi koji razgrađuju laktozu prisutnu u hrani Vašeg djeteta.