Gastroezofagealni refluks i GERB

Gastroezofagealni refluks je stanje u kojem se želudačni sadržaj vraća u jednjak ili usta. Refluks se obično javlja u prvom mjesecu života i većina djece ga preraste u toku prvih 12 mjeseci. Ako se radi o blagom obliku refluksa, bebu treba hraniti u što uspravnijem položaju i držati je uspravno još oko 30 minuta nakon hranjenja. Zgusnuto majčino mlijeko ili gušće pripremljena adaptirana mliječna formula može biti od pomoći.

Šta je gastroezofagealni refluks?

Gastroezofagealni refluks je stanje djeteta u kojem se sadržaj iz želuca vraća u jednjak ili usta.

To se događa kad se mišići između jednjaka i stomačića na trenutak opuste jer nisu u potpunosti razvijeni. Ovo opuštanje mišića rezultira povraćanjem ili tzv. bljuckanjem djeteta.

Simptomi gastroezofagealnog refluksa

Ako beba ima gastroezofagealni refluks, ona ponekad povrati nesvareno mlijeko, a to se može dogoditi u toku hranjenja, između obroka ili nakon hranjenja.

Simptomi refluksa se obično javljaju tokom prva dva mjeseca života.

Većina djece preraste refluks još u dojenačkom periodu. Dok uče da hodaju, djeca provode sve više vremena u uspravnom položaju, a takođe sve češće konzumiraju čvršću hranu, što sve doprinosi nestanku ovog stanja.

Kod neke djece simptomi refluksa javljaju se i nakon uzrasta od tri godine.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Kod nekih beba i djece s refluksom povremeno dođe do komplikacija i ljekar u tim slučajevima može dijagnostikovati gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).

Simptomi GERB-a uključuju bol i osjećaj nelagodnosti u grudnom košu ili stomaku, zbog čega beba postaje nervozna, pa puno plače ili se uvija, savija leđa.

Ako Vaša beba ima GERB, mogu se javiti i drugi propratni simptomi:

poremećen san,
slabo dobijanje na težini,
hronični kašalj i „krkljanje“,
tragovi krvi u sadržaju koji povrati.

Kad dijete treba odvesti kod pedijatra zbog gastroezofagealnog refluksa?

Trebalo bi da odvedete dijete na pregled ako primijetite da:

teško guta,
ima groznicu,
razdražljivo je i najčešće ga je teško umiriti,
odbija da jede,
puno povraća,
ne raste očekivanom dinamikom ili gubi na težini,
ima hronični kašalj ili česte infekcije grudnog koša.

Bez odlaganja povedite dijete u bolnicu ili pozovite službu hitne pomoći ako je sadržaj koji povraća zelen i tečan ili ako u njemu primijetite tragove krvi.

Dijagnostika gastroezofagealnog refluksa

U najvećem broju slučajeva, refluks se dijagnostikuje na osnovu pregleda djeteta i opisa simptoma, bez ikakvih testova.

Ako dođe do nekih komplikacija ili u slučaju GERB-a, ljekar može preporučiti praćenje pH vrijednosti kako bi utvrdio nivo kisjeline u jednjaku. To se postiže postavljanjem male cijevi sa senzorom u jednjak djeteta, snimanje je bezbolno i traje 24 sata, tokom kojih dijete može da boravi kod kuće i normalno funkcioniše.

U nekim slučajevima, pedijatar može procijeniti da je potreban i pregled sluznice djetetovog jednjaka. Ova pretraga se obavlja pomoću posebne kamere, naziva se endoskopija i radi se pod opštom anestezijom.

Liječenje gastroezofagealnog refluksa

Gastroezofagealni refluks je stanje koje se najčešće popravlja samo od sebe i s vremenom prolazi, ne zahtijevajući nikakvo liječenje.

Ako se radi o blagom refluksu i Vaša beba normalno dobija na težini, pokušajte da ublažite problem tako što ćete je hraniti u poluuspravnom položaju. Držite je uspravno još oko 30 minuta nakon hranjenja.

Pedijatar će Vam možda predložiti da dajete svojoj bebi zgusnuto majčino mlijeko. U tu svrhu se mogu koristiti prirodni (poput zrna rogača) ili vještački zgušnjivači. Za zgušnjavanje mlijeka ne treba koristiti žitarice – one nisu djelotvorne zbog toga što enzim amilaze, prisutan u majčinom mlijeku, rastvara ugljene hidrate. Ako je beba hranjena mliječnom formulom, pedijatar može preporučiti zgušnjavanje formule ili korišćenje specijalne formule namijenjene bebama s GERB-om. U svakom slučaju, sredstva za zgušnjavanje treba koristiti isključivo uz konsultaciju s pedijatrom, a nikako na svoju ruku.

Ako ste zabrinuti zbog mogućnosti da Vaša beba prekomjerno dobija na težini dok koristite zgušnjivače, razgovarajte sa svojim pedijatrom.

U nekim slučajevima, pedijatar može propisati ljekove protiv kisjeline kako bi se spriječilo potencijalno oštećenje jednjaka zbog želudačne kisjeline koja se vraća u jednjak.

Ako Vaša beba ima refluks, ipak se pridržavajte pravila bezbjednog spavanja i stavljajte je da spava na leđa. Trebalo bi da spava na čvrstom, ravnom dušeku, bez ikakvih uzdignuća.