Apgar skor – ocjena bebe na rođenju

Apgar skor je metoda procjene stanja novorođenčeta neposredno nakon rođenja. Njena je osnovna namjena da pruži brzu informaciju osoblju u porođajnoj sali kako bi novorođenče, u slučaju potrebe, dobilo odgovarajuću pomoć. Nizak skor u prvim minutima života najčešće ne znači da će dijete kasnije imati nekih problema u razvoju, kao što ni visok skor nije sam po sebi garancija budućeg zadovoljavajućeg psihomotornog razvoja.

Šta je Apgar skor i kako se određuje

Ovaj metod je nastao 1952. godine, a naziv je dobio po svojoj izumiteljki – anesteziološkinji dr Virdžiniji Apgar, koja je osmislila brzu i sveobuhvatnu metodu procjene vitalnosti novorođenčeta neposredno nakon rođenja. Motivacija je bila da se pažnja osoblja u porođajnoj sali usmjeri na tek rođenu bebu i da joj se, u slučaju potrebe, pruži brza i odgovarajuća pomoć.

Apgar skor je ocjena – broj koji se izračunava procjenjivanjem pet kliničkih znakova kod novorođenčeta: srčane radnje, disajnih pokreta, refleksnih reakcija (reakcija bebe na kateter u nosu), mišićnog tonusa i boje kože.

Svaki od tih parametara može se ocijeniti ocjenom 0, 1 ili 2, tako da skor može imati vrijednost 0–10. Prvo ocjenjivanje obavlja se 60 sekundi nakon završetka porođaja, a drugo nakon pet minuta. Vrijednosti skora 8–10 označavaju da je novorođenče u odličnoj kondiciji i da mu je potrebno samo rutinsko zbrinjavanje u porođajnoj sali. Vrijednosti 5–7 označavaju da je beba malo „zamorena“, dok vrijednosti 0–4 znače da je novorođenčetu potrebna neodložna pomoć. Ukoliko i pored preduzetih mjera reanimacije skor ostaje nizak, odnosno ako se beba ne oporavlja, praćenje i procjenjivanje se nastavlja i Apgar skor će se ponovo izračunavati nakon 10, 15 i 20 minuta, paralelno s primjenom potrebnih reanimacionih postupaka.

Apgar skor u prvom minutu nakon rođenja djeteta služi samo osoblju u porođajnoj sali, kao pomoć u procjeni da li je djetetu potrebna neka od mjera podrške. Apgar skor u petom minutu služi za procjenu oporavka i reakcije djeteta na preduzete reanimacione mjere i nema veliki prognostički značaj. Samo produženo nizak skor može biti relevantan pokazatelj za budući razvoj bebe i imati prognostički značaj.

Za razumijevanje značaja „ocjene na rođenju“, važno je da znate:

Apgar skor je subjektivna metoda.
Nije potpuno prilagođen prijevremeno rođenoj djeci.
Ljekovi koje majka dobije u toku porođaja mogu biti razlog lošeg stanja novorođenčeta i uticati na vrijednosti ocjene (ljekovi protiv bolova, anestetici, sedativi).
Iako su mnoge bebe ocijenjene „čistom desetkom“, praksa pokazuje da mali broj beba zaista dobije ocjenu 10 u petom, a pogotovo u prvom minutu nakon rođenja.
Ocjena 8 ili 9 takođe je odlična ocjena i ima istu realnu vrijednost kao desetka.
Apgar skor u 5, 10. i 30. minutu pruža bolji uvid u adaptaciju novorođenčeta na život u spoljašnjem okruženju i ima bolju prognostičku vrijednost. Niska ocjena je signal pedijatru da treba intenzivnije pratiti psihomotorni razvoj bebe.

Brojni su faktori koji utiču na razvoj djeteta tokom života u majčinom stomaku i ne postoji ni skor ni bilo koji drugi metod koji neposredno nakon rođenja mogu pružiti potpuni uvid u stanje djeteta i sve njegove razvojne potencijale.