Zatvor (opstipacija) kod djece

Uzroci zatvora kod djece

Zatvor se može javiti iz nekoliko razloga.

Vaše dijete možda namjerno zadržava stolicu jer je previše zauzeto igranjem, zato što prilikom pražnjenja crijeva osjeća bol (ili pamti da ga je ranije boljelo), ili zato što ne želi da koristi toalet u svom vrtiću ili školi.

Do zatvora može doći i usljed neadekvatne ishrane, ako Vaše dijete ne jede dovoljno hrane bogate biljnim vlaknima, ili ako mu je zbog bolesti apetit smanjen.

Sve ove situacije mogu dovesti do nakupljanja stolice u crijevima. Kad se to dogodi, stolica postaje previše tvrda da bi dijete moglo lako da je izbaci.

Zatvor kod djeteta može biti uzrokovan i nekim medicinskim stanjima, ali takvi slučajevi su rijetki.

Simptomi i znaci opstipacije kod djece

Normalna stolica je ona koju dijete lako ispušta i koja izgleda kao kobasica.

Međutim, ako Vaše dijete ima problema s pražnjenjem crijeva, ako mu je stolica previše tvrda i teško se ispušta, vršenje nužde postaje otežano i često je praćeno nelagodom i bolom. Zbog toga dijete može početi da izbjegava odlazak u toalet.

Dešava se da čvrsta stolica previše nategne anus djeteta i izazove male, površinske poderotine analnog otvora, što može dovesti do bola i krvarenja.

Mogu se javiti i povremeni bolni grčevi u stomaku, kad dijete zauzima razne „odbrambene“ poze, vrpolji se i ljulja, drži prekrštene noge ili odbija da sjedne na nošu ili WC šolju. Takođe, dijete ponekad ispoljava opštu nezainteresovanost ili mrzovolju.

Ako dijete već duže ima zatvor, moglo bi doći do toga da se ukaki u gaće bez ikakve prethodne najave i namjere. Nevoljno, nekontrolisano pražnjenje crijeva, bilo da se radi o maloj ili većoj količini stolice, može se desiti u bilo koje doba dana. Ta pojava se naziva fekalna inkontinencija ili zaprljanje.

Do fekalne inkontinencije dolazi zato što se tvrda stolica nakuplja i zaglavi u dijelu debelog crijeva prije analnog otvora (rektumu). Vaše dijete bi tada moglo izgubiti želju da ide u toalet jer mu je rektum neprekidno nategnut. Rastezanje rektuma čini da dijete ne osjeća hitnu potrebu da ode u toalet. U takvim situacijama, dešava se da se meka ili tečna stolica prelije preko starog, tvrdog zaostalog sadržaja u rektumu, a da dijete to i ne osjeti.

Postoji veliki raspon ‘normalnog’ kad je riječ o tome koliko često djeca treba da vrše veliku nuždu. Neka djeca imaju stolicu 2–3 puta dnevno, a neka svega par puta nedjeljno.

Kad treba da se obratite ljekaru?

Trebalo bi da posjetite ljekara ako Vaše dijete:

• nije imalo stolicu pet dana;

• nekontrolisano, nevoljno vrši veliku nuždu (kaki) u gaće;

• ima zatvor praćen temperaturom, povraćanjem, tragovima krvi u stolici, ili gubi na težini;

• ima bolne ranice i pukotine na koži oko anusa;

• ima zatvor i zabrinuti ste jer slabo jede ili ne uzima dovoljno tečnosti.

Liječenje zatvora

Najvažnije je da Vaše dijete uspostavi dobre navike koje pospješuju pravilan rad crijeva.

Dijeta

Pravilna ishrana je prvi korak ka uspostavljanju zdravih navika za rad crijeva. Zdrava hrana bogata vlaknima smanjuje mogućnost pojave zatvora kod djece. Namirnice s visokim sadržajem vlakana su: hljeb od cijelog zrna, žitarice, voće i povrće.

Redovan odlazak u toalet

Ako Vaše dijete ima zatvor, pomozite mu da stekne navike koje pospješuju pravilan rad crijeva tako što ćete ga ohrabrivati da redovno ide u toalet. Pokušajte da naučite dijete da poslije svakog obroka, 20–30 minuta nakon što završi s doručkom, ručkom i večerom, sjedi na WC-šolji pet minuta pokušavajući da obavi veliku nuždu. 

Može pomoći ako mu postavite neko podnožje, možda čvršću kutiju na koju će staviti stopala dok sjedi na šolji. Pokažite mu kakav položaj da zauzme dok se napinje: stopala treba da postavi ravno, da razmakne koljena i lagano se nagne naprijed.

Takođe, možete naučiti dijete da bude svjesno potrebe svog tijela da vrši nuždu i da reaguje na nju. Jedna od ideja koje Vam u tome mogu pomoći jeste kreiranje tabele s naljepnicama i nagradama kako biste pohvalili svoje dijete kad sâmo ode u toalet.

Laksativi

Ako Vaše dijete ima veoma tvrdu stolicu, možda ćete morati da mu date neki laksativ kako bi pražnjenje crijeva proteklo bez bola.

Kompot od suvih šljiva je blagi prirodni laksativ koji kod neke djece izuzetno dobro djeluje. Ako to ne uspije, najbolje je da posjetite svog ljekara.

Mogući laksativi uključuju:

• osmotske laksative poput laktuloze i polietilen glikola, koji povećavaju količinu vode u stolici djeteta i omekšavaju je;
• tečno parafinsko ulje, koje omekšava stolicu i čini je klizavom.

Neka djeca s hroničnim zatvorom moraće da nastave da uzimaju laksative nekoliko mjeseci. Vaš pedijatar će Vas posavjetovati u vezi s odgovarajućim tokom liječenja.

Zatvor kod beba

Šta je normalno?

Za mnogo bebe je uobičajeno da pocrvene u licu i da se naprežu dok kake, čak i kad imaju normalnu stolicu.

Kod beba mlađih od šest mjeseci, učestalost stolice zavisi od ishrane. Dojene bebe mogu imati stolicu do pet puta dnevno, ili samo jednom u pet dana. U oba slučaja, stolica im je mekana i žuta ili boje senfa.

Bebe hranjene mliječnom formulom obično imaju stolicu 1–2 puta dnevno. Njihova stolica je čvršća i zelenkasto-braon boje.

Ako Vaša beba ima zatvor, njena stolica može biti suva i mrvljiva, ili u vidu peleta/loptica. Beba se napreže dok kaki i čini se da joj to izaziva bol i nelagodu.

Kod nekih beba zatvor se javlja usljed nedovoljnog unosa majčinog mlijeka ili zato što mliječna formula nije pravilno napravljena i ne sadrži dovoljno vode.

Ako mislite da Vaša beba ima zatvor i ako ni nakon primjene jednostavnih mjera, npr. davanja kompota od suvih šljiva, nema brzog poboljšanja, posjetite izabranog  pedijatra kako biste utvrdili pravi uzrok problema.