Veliki kašalj (pertusis)

Veliki kašalj je vrlo zarazna bolest koju izaziva bakterija Bordetella pertussis. Prenosi se bliskim kontaktom sa zaraženom osobom, preko kapljica koje nastaju prilikom kijanja i kašlja. Iako se djeca u našoj sredini vakcinišu protiv velikog kašlja, ova bolest je ipak povremeno prisutna u vidu pojedinačnih slučajeva.

Znaci i simptomi bolesti

Dijete se obično inficira jednu do dvije nedjelje (mogući raspon varira od četiri do 42 dana) prije pojave prvih simptoma bolesti, koji su uglavnom slični prehladi: nos curi, dijete kija i povremeno ima blago povišenu tjelesnu temperaturu. Tokom narednih nedjelja dolazi do pojave kašlja, koji se postepeno pojačava i biva učestaliji – sve do zacenjivanja. Dijete, u napadu kašlja, pokušava da iskašlje gust sekret iz disajnih puteva, a udah koji nakon toga slijedi piskav je i glasan. Starija djeca se žale da tom prilikom imaju bolove, a nije rijetkost da se napadi kašlja završe povraćanjem. Kašalj, u blažoj formi, može trajati mjesecima.

Bolesno dijete je infektivno i može prenijeti zarazu i do tri nedjelje od početka bolesti.

Komplikacije bolesti

Kod djece mlađe od šest mjeseci veliki kašalj obično je praćen komplikacijama koje uključuju: upalu pluća i apneju (prestanak disanja), neurološke komplikacije u vidu napada grčeva i encefalopatiju (poremećaj u radu mozga) koja se javlja kao posljedica nedostatka kiseonika i djelovanja toksina koje luči bakterija. Kod male djece česte su upale pluća i uha. Djeca koja izgube apetit i dosta povraćaju mogu izgubiti na težini i dehidrirati. Usljed napada kašlja može doći do krvarenja iz nosa, prodora vazduha u plućnu maramicu, nastanka kile i prolapsa debelog crijeva.

Ako se kod djeteta pojave navedeni znakovi bolesti, potrebno ga je odvesti na pregled kod ljekara, a posebno se skreće pažnja na situacije kad dijete:   

  • ima uporan i neugodan kašalj;
  • ima kašalj koji traje duže od dvije nedjelje;
  • ima problem s disanjem ili se bori s dahom nakon kašlja;
  • postaje plavo oko usana nakon kašlja;
  • ima dugotrajnu temperaturu i kašalj;
  • kašlje, gubi na težini i izgleda dehidrirano.

Liječenje velikog kašlja

Veliki kašalj se liječi antibioticima, koji imaju učinak ako se pravovremeno primijene jer skraćuju vrijeme kašlja i sprečavaju pojavu komplikacija. Nekoj djeci je, naročito u najranijem uzrastu, potrebno i bolničko liječenje.

Prevencija velikog kašlja

Imunizacija je najbolji način da zaštitite Vaše dijete od velikog kašlja. U našoj sredini se ova vakcina primjenjuje od 60-ih godina XX vijeka. Prema važećim zakonskim propisima o obaveznoj aktivnoj imunizaciji lica određenih uzrasta, djeca primaju kombinovanu vakcinu protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa, dječje paralize i bakterije Haemophilus influenzae tip B u uzrastima od dva, četiri i šest mjeseci (primovakcinacija), te od 18 mjeseci (revakcinacija). 

Posebnu kontraindikaciju za davanje ove vakcine predstavljaju progresivni neurološki poremećaji (nekontrolisana epilepsija, encefalopatija). 

Otpornost (imunitet) koju dijete stiče tako što preleži bolest ili se vakciniše nije trajna, već se vremenom gubi, a traje pet do 10 godina. Upravo zbog toga stariji ukućani i nevakcinisana ili nepotpuno vakcinisana djeca mogu da obole i budu izvor zaraze, dok je odojče i malo dijete životno zaštićeno ako se na vrijeme vakciniše. Dijete koje je vakcinisano ne može da oboli od teških formi velikog kašlja, a ako se razboli u školskom uzrastu, bolest će biti s blagim simptomima.