Žutica kod novorođenčeta

Pod žuticom podrazumevamo žutu prebojenost kože i beonjača. Znači, žutica nije bolest nego simptom, pa možemo reći da neko ima žuticu, a ne da boluje od žutice. Žuta boja potiče od bilirubina, koji je proizvod normalnog raspadanja starih crvenih krvnih zrnaca i nakon „prerade“ u jetri  izlučuje se u žuč i putem stolice izbacuje iz organizma.  Do narušavanja ovog normalnog procesa može doći iz više razloga; povišena koncentracija bilirubina dovodi do žutice novorođenčeta. Osim žutice, kod bebe se nekada uočava pospanost ili teškoće pri hranjenju, a mokraća je tamnija.

Uzroci žutice

Fiziološka žutica novorođenčeta nastaje zato što nezrela jetra nije u stanju da preradi i izluči bilirubin. Obično se u drugom ili trećem danu primećuje da su lice bebe i beonjače žućkasto prebojeni. Žutica počinje od glave/lica novorođenčeta, a ako vrednosti rastu vidi se na   trupu i ekstremitetima. Ukoliko je bebi žuto samo lice, vrednosti bilirubina sigurno su znatno niže nego ako su žuti trup i noge.

Žutica na majčinom mleku nastaje zbog prisustva inhibitornih supstanci u mleku  koje privremeno remete metabolizam i izlučivanje bilirubina. Obično nastaje nekoliko dana nakon rođenja, ne šteti bebi i spontano prolazi, mada može da traje i nekoliko nedelja. Za to vreme nije potrebno niti se preporučuje da prekidate dojenje!

Žutica zbog nepodudarnosti  krvnih grupa majke i deteta (hemolitička bolest novorođenčeta) praćena je i drugim laboratorijskim pokazateljima i zahteva lečenje.

Retki uzroci žutice su infekcija novorođenčeta, urođeni poremećaji metabolizma ili anomalije žučnih puteva. Ovo su ozbiljna, ali srećom izuzetno retka stanja. Žutica novorođenčeta se nekada pogrešno poistovećuje sa infektivnim hepatitisom, uzrokovanim najčešće virusima, što je izuzetno retko kod novorođene dece.

Da li je žutica česta kod novorođenčadi?

Oko 20% terminski i 50%, čak i do 80% preveremno rođenih beba dva-tri dana posle rođenja požuti. Većina njih je potpuno zdrava i ne zahteva nikakvu terapiju, a žutica se spontano povlači.

Koji su faktori rizika za pojavu žutice?

Prevremeni porođaj, porođajne povrede (kefalhematom, izražene sufuzije- krvni podlivi na licu ili drugim delovima tela), novorođenačka žutica kod starijeg brata ili sestre.  Povećan rizik je i kod dece koja su pretrpela nedostatak kiseonika na rođenju ili  imaju infekciju.

Merenje koncentracije bilirubina

Merenje se vrši iz seruma/krvi novorođenčeta ili preko kože. Transkutano merenje, iako ima nekih ograničenja, predstavlja daleko praktičniji i za bebe bezbolan način merenja i daje pouzdane rezultate kod dece kod koje nije primenjivana foto terapija. Kada su vrednosti značajno povišene ili dete ima i druge simptome, rade se i dodatne laboratorijske analize.

Žašto se žutica leči ako je fiziološka?

Iako je žutica novorođenčeta najčešće fiziološka po svom uzroku, vrednosti su nekada toliko povišene da predstavljaju potencijalni rizik za novorođenče i zahtevaju terapiju.  Fototerapija efikasno snižava vrednosti bilirubina i bezbedna je za novorođenče.  Ukoliko su vrednosti bilirubina veoma visoke i praćene drugim poremećajima  primenjuju se neophodne trerapijske mere.

Prevencija

Dojenje je najvažnija preventivna mera! Majčino mleko ne samo da novorođenčetu obezbeđuje dovoljno tečnosti I energije, već I po svom sastavu ubrzava “preradu” bilirubina u jetri. Kolostrum podstiče pražnjenje creva novorođenčeta I naseljavanje debelog creva poželjnim probiotskim bakterijama, što takođe sprečava nastanak žutice.

Davanje vode ili glikoze novorođenčetu koje nije dehidrirano  neće sprečiti ni ublažiti žuticu. Nikako nemojte „sunčati“ svoju bebu! Sunčeva svetlost nije efikasna u lečenju žutice a može biti štetna i opasna za nežnu kožu novorođenčeta.

Da li je bebi potreban nadzor zbog žutice nakon otpusta iz porodilišta?

Ako novorođenče ima neki od faktora rizika ili granične vrednosti bilirubina pri otpustu iz porodilišta, potreban je dalji nadzor. Informišite se da li možete doći na kontrolu u porodilište ili gde će se dete dalje pratiti ako se ukaže potreba.

Dete treba da odvedete na kontrolu ako primetite da je jače žuto, pogotovu ako slabije sisa, pospano je i pasivno, mokraća postane tamnija ili stolica bleda i bezbojna.