Астма: лечение и контроль

Основные цели лечения и контроля за астмой следующие: 1. Эффективное лечение острых приступов астмы. 2. Предотвращение дальнейших приступов астмы, чтобы ваш ребенок мог вести нормальный образ жизни. Профилактическое лечение также направлено на сведение к минимуму тяжести и продолжительности любых приступов, которые все же будут случаться.

Лечение астмы: план действий в экстренных случаях

Если у вашего ребенка астма, будьте готовы к любому сценарию, независимо от того, насколько легкие или тяжелые обычно симптомы.

Тяжелый приступ астмы
Что делать, если у вашего ребенка тяжелый приступ астмы:

Сохраняйте спокойствие и усадите ребенка.
Если у вас ребенок в возрасте от 0 до 5 лет, ему необходимо сделать 2–6 отдельных вдохов из ингалятора (обычно синего цвета) через спейсер. После каждого вдоха лекарства ему следует делать четыре глубоких вдоха, прежде чем снова вдохнуть лекарство.
Если у вас ребенок в возрасте 6 лет и старше, ему необходимо сделать 4–12 отдельных вдохов из ингалятора. После каждого вдоха лекарства ему следует делать четыре глубоких вдоха, прежде чем снова вдохнуть лекарство.
Подождите около четырех минут. Если улучшения незначительные или отсутствуют вовсе, повторите шаги 2 или 3, описанные выше.
Если по прошествии четырех минут улучшения все еще незначительные или по-прежнему отсутствуют, вызовите скорую помощь (по телефону 103) и сообщите, что у вашего ребенка приступ астмы. В ожидании приезда скорой помощи давайте ребенку делать вдохи из ингалятора через спейсер, как описано выше. Ждите четыре минуты и повторяйте процедуру. Повторяйте ее до приезда скорой помощи.

Обострение астмы
Обострение возникает, когда у вашего ребенка проявляются легкие симптомы астмы, такие как кашель, хрипы или легкая одышка. Если у него такие симптомы, вам следует сделать следующее.

Сохраняйте спокойствие и усадите ребенка.
Ребенку необходимо сделать 2–4 отдельных вдоха из ингалятора (обычно синего цвета) через спейсер. После каждого вдоха лекарства ему следует делать четыре глубоких вдоха, прежде чем снова вдохнуть лекарство.
Подождите четыре минуты. Если симптомы не ослабнут, повторите шаги 1–3.
Если симптомы не проходят, вызовите скорую помощь (по телефону 103) и сообщите, что у вашего ребенка приступ астмы.
Если симптомы ослабнут, продолжайте следить за ребенком в течение дня, чтобы не случилось дальнейших обострений. Если симптомы возникнут снова, повторите шаги 1–3.

Если вашему ребенку необходимо лекарство для облегчения симптомов в течение дня или чаще, чем через каждые 4-6 часов, обратитесь к педиатру.

Клинические категории астмы

Детей с астмой можно разделить на группы и лечить в соответствии с тремя клиническими категориями:

Легкая интермиттирующая астма
При данном виде астмы симптомы возникают несколько раз в год и обычно связаны с простудой или иной вирусной инфекцией. Возможно, у ребенка будут хрипы или кашель в течение нескольких дней, когда у него будет обострение, и он должен быстро реагировать на лечение, но между приступами или обострениями он обычно будет хорошо себя чувствовать и вести обычный активный образ жизни без симптомов.

Детям с нечастой интермиттирующей астмой обычно необходимо лечение только при остром приступе. Обычно им не нужно принимать какие-либо лекарства от астмы в период между приступами. Большинство детей, страдающих астмой, относятся к этой группе.

Тяжелая интермиттирующая астма
У детей с тяжелой интермиттирующей астмой бывает несколько острых приступов каждый год, не реже, чем каждые шесть недель.

Если у вашего ребенка тяжелая интермиттирующая астма, у него могут периодически возникать кашель или хрипы, вызванные физической активностью.

Некоторым детям с тяжелой интермиттирующей астмой может потребоваться ежедневный прием профилактических лекарств для предотвращения острых приступов.

Персистирующая астма
Такая астма наблюдается у самой маленькой группы детей. Если у вашего ребенка персистирующая астма, то симптомы у него проявляются не реже одного раза в неделю. Они могут проявляться днем или ночью.

Детям с персистирующей астмой может потребоваться ежедневный прием нескольких типов профилактических лекарств.

Средства для облегчения, профилактики и контроля астмы

Лекарства от астмы можно разделить на:

средства для лечения и облегчения симптомов астмы
средства для профилактики, предотвращающие острые приступы
средства для контроля, которые применяются при астме, которую не удается контролировать, несмотря на использование средств для облегчения симптомов и профилактики приступов

Некоторые дети принимают лекарства одного, двух или даже всех трех этих типов. Педиатр выпишет подходящие вашему ребенку препараты.

В зависимости от потребностей вашего ребенка и степени тяжести астмы у него существуют разные способы приема лекарств от астмы: их можно вдыхать, принимать в виде жидкости, таблеток или порошка, либо в виде инъекций.

Средства для облегчения
Бета-2-агонисты, такие как сальбутамол (Вентолин® (Ventolin®), Асмол® (Asmol®)) и тербуталин (Бриканил® (Bricanyl®), Брикалин® (Bricalin®), Тербулин® (Terbulin®)), являются теми препаратами, которые наиболее часто используются для лечения острых симптомов астмы. Эти препараты помогают расслабить суженные дыхательные пути и облегчить прохождение воздуха в легкие.

Чтобы свести к минимуму острое воспаление, при остром приступе часто сразу назначают стероиды (преднизолон). Они уменьшают отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Средства для профилактики
Важное значение имеют препараты для профилактики астмы. Они либо уменьшают последствия воспаления в дыхательных путях (которое является основной причиной астмы), либо сводят к минимуму факторы, вызывающие воспаление.

К средствам профилактики астмы относятся:

ингаляционные стероиды, такие как беклометазон (Qvar®), будесонид (Пульмикорт® (Pulmicort®), Будекорт® (Budicort®)), Флутиказон (Фликсотид® (Flixotide®)) и циклесонид (Альвеско® (Alvesco®)).
стероиды в таблетках или микстурах (преднизолон), которые дети принимают внутрь
монтелукаст (Сингуляр® (Singulair®)), который представляет собой таблетку и еще одну альтернативу кортикостероидам.

Детям, которым назначены профилактические препараты, необходимо принимать их каждый день. Ребенку следует полоскать рот после использования ингалятора со стероидами, чтобы избежать кандидоза слизистой оболочки рта (молочницы).

У ингаляционных стероидов в обычных дозах очень мало побочных эффектов. У них отсутствуют побочные эффекты, связанные с длительным приемом стероидов внутрь.

Средства для контроля
Если астму у вашего ребенка не получается контролировать средствами для профилактики, и ребенку больше пяти лет, врач может назначить средства для контроля симптомов.

Такие препараты являются версией бета-2-агонистов продолжительного действия, что означает, что они помогают расслаблять суженные дыхательные пути и облегчать прохождение воздуха в легкие и из них.

В качестве примеров можно назвать Серевент® (Serevent®) (сальметерол) и Форадил® (Foradil®) (формотерол). Такие препараты необходимо применять только в сочетании со средством для профилактики. Комбинированные ингаляторы, такие как Серетид® (Seretide®) (содержащий сальметерол и флутиказон), Симбикорт® (Symbicort®) (содержащий будесонид и формотерол) и Брео Эллипта® (Breo Ellipta®) (содержащий флутиказон и вилантерол), облегчают эту задачу.

Профилактика астмы: как избежать возбудителей

Вашему ребенку следует избегать сигаретного дыма и нахождения рядом с животными, на которых у него аллергия. Если у вашего ребенка аллергия на пух или перо, лучше использовать гипоаллергенные постельные принадлежности. В случаях, когда у вашего ребенка аллергия на пылевых клещей, уберите ковры, чтобы свести к минимуму количество пыли дома.

Это нормально, когда, ради благополучия и здоровья ребенка, вам необходимо найти баланс между профилактическими мерами и образом жизни вашей семьи. Не переживайте, большие изменения не понадобятся, если у вашего ребенка лишь незначительные симптомы.

Как контролировать астму

Меры контроля астмы включают в себя:

знание того, что провоцирует симптомы астмы ребенка
понимание того, как принимать лекарства от астмы — какая доза, как часто и как правильно пользоваться ингалятором
знание, что делать, если симптомы у вашего ребенка усиливаются, и что делать в экстренных случаях, если ваш ребенок не реагирует на лекарства, которые он обычно принимает
вам и вашему ребенку очень важно научиться пользоваться ингалятором

Лекарственные препараты
Лекарства от астмы, как правило, безопасны, особенно те, которые необходимо вдыхать. У детей скорей возникают неприятности из-за того, что они не пренебрегают лекарствами от астмы, а не потому, что они принимают их слишком много.

Если вы заметите побочные эффекты от лекарств, обсудите это с педиатром.

Жизнь с астмой

Большинство детей, страдающих астмой, продолжают вести совершенно обычный образ жизни.

Ребенок без проблем может заниматься спортом и физической активностью. Возможно, ему будет необходимо принимать лекарство для облегчения симптомов непосредственно перед занятием физической активностью, чтобы предотвратить появление хрипов или кашля.

Если у вашего ребенка частые приступы или если симптомы мешают ему заниматься спортом, спать по ночам или чувствовать себя здоровым, вероятно, лечение недостаточное или он игнорирует прием лекарств. Поговорите об этом с педиатром, чтобы при необходимости можно было изменить подход в лечении.

Дети, страдающие астмой, не всегда хорошо умеют оценивать степень тяжести своих симптомов — они часто говорят, что чувствуют себя хорошо, даже если это не так. Следите за симптомами у вашего ребенка, научите его не игнорировать их самому, и обратитесь к педиатру, если у вас возникнут какие-либо опасения.