Когда молоко прибывает позже — задержка начала лактогенеза

Молоко прибывает после родов

После родов у вас в груди уже есть молозиво; иногда, поскольку молоко не проступает, вы даже не подозреваете об этом. В норме количество молока увеличивается через 30-40 часов после родов. У каждой женщины сроки начала становления лактации разные; обычно выработка молока налаживается через 2-3 дня после рождения ребенка, но у 25% мам это происходит только на четвертый день. Обязательным условием является стимуляция выработки молока, т.е. раннее прикладывание к груди. В течение первых суток после родов вырабатывается 10-50 мл молока; в последующие дни его количество увеличивается и молозиво сменяется зрелым молоком.

Основные гормоны грудного вскармливания — пролактин и окситоцин

Когда ребенок сосет грудь, от соска передаются сенсорные импульсы, в ответ на которые происходит выработка гормонов.

Пролактин вырабатывается в процессе кормления грудью и обеспечивает образование молока для следующего кормления. В ночное время пролактин вырабатывается в больших количествах, поэтому на первых порах ночные кормления особенно важны. Окситоцин действует до и во время кормления грудью, благодаря ему молоко выделяется из молочной железы (рефлекс выброса молока). Он способствует сокращению матки, таким образом снижая риск послеродовых кровотечений и инфекции. Такие послеродовые схватки при кормлении грудью могут быть очень болезненными, особенно у повторнородящих женщин.

Принцип «спроса и предложения»

После первоначальной гормональной фазы выработки молока дальнейшая регуляция происходит в основном локально, по принципу «спроса и предложения». Самое главное, чтобы ребенок эффективно сосал и таким образом освобождал грудь от молока. В противном случае выработка молока снижается. Благодаря этому принципу женщины с очень маленькой грудью (и малым объемом железистой ткани), способны давать ребенку достаточное количество молока при условии частых кормлений; то же самое справедливо и в случае рождения близнецов.

Как распознать, что молоко прибывает?

Ощущение наполненности груди, чувство тяжести, тепла и покалывания, подтекание молока говорят о том, что молоко «пришло». На распознание признаков прибывшего молока может потребоваться несколько дней. Внезапные изменения, которые происходят с вами, могут вас испугать. При опорожнении груди вы можете заметить, как более густое и желтое молозиво постепенно сменяется более жидким и белым зрелым молоком.

Когда молоко прибывает позже — задержка становления лактации

Наиболее распространенные причины «задержек» образования молока:

• У первородящих женщин молоко прибывает в среднем на один день позже, чем у повторнородящих.
• Длительные роды, стресс и боль, экстренное кесарево сечение
• Более высокая кровопотеря во время родов или оставшаяся плацентарная ткань
• Позднее начало грудного вскармливания
• Преждевременные роды
• Заболевания у матери — избыточная масса тела, инсулинорезистентность, сахарный диабет, повышенное артериальное давление
• Вредные привычки — курение, употребление алкоголя
• Операции на груди
• Проблемы с сосками: плоские или втянутые соски, пирсинг

Что делать, если молока нет в течение 4-х дней:

• Необходимо регулярно и полностью опорожнять грудь. Увеличению выработки молока может способствовать контакт «кожа к коже».
• Следует ежедневно контролировать массу тела новорожденного, чтобы определить, достаточно ли молока он получает.
• При выписке из роддома вы получите рекомендации по дополнительному питанию и дальнейшему контролю за самочувствием ребенка.
• Нет необходимости взвешивать ребенка каждый день, особенно в домашних условиях. Так вы можете запутаться, а иногда это даже небезопасно! Не рекомендуется взвешивать малыша до и после кормления, чтобы оценить количество съеденного молока. Кормления грудью различаются по продолжительности, особенно в начальный период; иногда ребенок ест только из одной груди, иногда из обеих, поэтому одно кормление не дает реалистичного представления об эффективности сосания.

Если ребенку требуется докорм, давайте его таким образом и в таком количестве, чтобы не помешать налаживанию грудного вскармливания. Если в начале процесс идет с трудом, помните, что многим мамам удается постепенно довести выработку молока до того количества, которое необходимо ребенку, за одну-две недели, а некоторым — только за несколько недель.