Непереносимость лактозы: малыши и дети постарше

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда организм не может расщеплять лактозу. Такая проблема возникает из-за недостаточного количества фермента лактазы в организме.

Лактоза — это сложный сахар. Он присутствует в любом грудном молоке, обычном молоке и прочих молочных продуктах. Его доля в грудном молоке и детских смесях для кормления составляет около 7%.

Лактаза — это фермент. Ферменты расщепляют пищу на простые составляющие, чтобы организм мог их усвоить.

Лактоза играет важную роль для здоровья и развития вашего малыша. Она обеспечивает около 40% его потребности в энергии и помогает ему усваивать кальций и железо.

Причины непереносимости лактозы

Существует три основные причины непереносимости лактозы.

Первичная лактазная недостаточность (гиполактазия)
Она возникает, когда количество ферментов лактазы у вашего ребенка постепенно начинает уменьшаться. Это генетическое и очень распространенное явление — у около 70% людей наблюдается этот вид непереносимости лактозы. Ее симптомы могут начать проявляться в возрасте после пяти лет, но обычно они более заметны у подростков и молодых людей. Дети, как правило, все еще могут переносить небольшое количество лактозы в ежедневном рационе питания.

Врожденная лактазная недостаточность (алактазия)
Она возникает, когда малыши рождаются совсем без ферментов лактазы. Это генетическое, но крайне редкое явление. У малышей с такой непереносимостью лактозы возникает тяжелая диарея с первого дня жизни. Чтобы расти и развиваться, им с самого рождения требуется особая диета.

Вторичная непереносимость лактозы
Она может возникать, если пищеварительная система ребенка ослаблена инфекциями, например, гастроэнтеритом, которые изменяют слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника. Такой вид непереносимости лактозы обычно проходит через несколько недель.

Такие заболевания, как непереносимость глютена, также могут вызывать вторичную непереносимость лактозы. Как только будут приняты необходимые меры для контроля этих заболеваний, непереносимость лактозы больше не будет представлять особой проблему.

Общие симптомы непереносимости лактозы

К симптомам непереносимости лактозы у малышей и детей постарше относятся:

• газы (метеоризм, отрыжка)
• боль в животе и вздутие живота
• диарея

Иногда непереносимость лактозы путают с пищевой аллергией, например, с аллергией на коровье молоко. К некоторым распространенным симптомам пищевой аллергии относятся рвота, кровь или слизь при диарее, крапивница и отек вокруг глаз — они не являются симптомами непереносимости лактозы. Если у вашего ребенка наблюдаются подобные симптомы, вам следует обратиться к педиатру для проведения обследования.

Диагностика непереносимости лактозы

Существует два основных способа диагностики непереносимости лактозы:

• Водородный дыхательный тест: во время данного исследования измеряется количество водорода в выдыхаемом ребенком воздухе после употребления определенного количества пищи, содержащей лактозу. У детей с непереносимостью лактозы уровень водорода будет повышен.
• Элиминационная диета: это метод исключения продуктов, содержащих лактозу, из рациона ребенка, чтобы проверить, не пройдут ли симптомы. Если симптомы проявляются снова после повторного включения в рацион продуктов с лактозой, то вероятно у ребенка непереносимость лактозы.

Поскольку некоторые симптомы непереносимости лактозы и пищевой аллергии являются схожими, диагностировать непереносимость лактозы иногда бывает непросто.

Лечение: непереносимость лактозы у малышей

Врожденная лактазная недостаточность
Если у вашего малыша врожденная лактазная недостаточность, педиатр определит лечение для вашего ребенка. Не волнуйтесь, такое заболевание встречается крайне редко. 

Вторичная непереносимость лактозы
Если малыш на грудном вскармливании со вторичной лактозной недостаточностью, вызванной гастроэнтеритом, не прекращайте грудное вскармливание.

Если ваш малыш находится на искусственном вскармливании или вы планируете давать ему смеси, перед тем, как переходить на детскую смесь с низким содержанием лактозы или вообще без лактозы, проконсультируйтесь с педиатром или диетологом. Если вашему ребенку меньше шести месяцев, не используйте детские смеси для кормления на основе сои.

Лечение и контроль: непереносимость лактозы у детей старшего возраста 

Если вашему ребенку старшего возраста поставлен диагноз «непереносимость лактозы», понадобится скорректировать рацион его питания. Но не нужно полностью исключать продукты с лактозой, пусть в течение дня ребенок употребляет небольшое их количество вместе с другими продуктами.

Воспользуйтесь нашими рекомендациями по питанию и диете.

Какие продукты можно употреблять при непереносимости лактозы:

• любые сыры сроком вызревания от 30 суток и выше; сыры с очень низким содержанием лактозы — бри, камамбер, чеддер, колби, эдам, фета, гауда, хаварти, моцарелла, пармезан, халуми, швейцарский и тильзитский
• йогурт — бактерии, содержащиеся в йогурте, расщепляют лактозу, поэтому, как правило, вашему ребенку подойдут йогурты
• обогащенные кальцием соевые продукты — соевый йогурт, соевое молоко, соевое мороженое и соевый сыр
• коровье молоко без лактозы
• масло и сливки — в них содержится лишь небольшое количество лактозы и обычно их можно употреблять
• хлеб, крупы, фрукты, овощи, мясо, любая белковая пища
• цельное молоко — жир в цельном молоке дает организму ребенка возможность дольше переваривать лактозу

Но остерегайтесь:

• молочного мороженого и молочных десертов
• сливочного сыра, плавленого сыра и мягкого плавленого сыра
• энергетических батончиков с мюсли
• картофельного пюре быстрого приготовления и овощей с добавлением молока или белых соусов

Всегда проверяйте состав следующих продуктов:

• печенье, пирожные и смеси для выпечки
• супы
• майонез
• молочный шоколад

Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать ребенку таблетки или капли Lacteeze, расщепляющие лактозу в пище, которую потребляет ваш ребенок.