Инфекция COVID-19 - клиническая картина у взрослых и детей

COVID-19 - это инфекция дыхательных путей, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2. Впервые он был диагностирован в Ухане, Китай, в декабре 2019 года.

Генетическое секвенирование вируса показывает, что это бета-коронавирус, тесно связанный с вирусом SARS (1). В то время как у большинства людей с COVID-19 развивается только легкое или неосложненное заболевание, примерно у 14% развивается тяжелое заболевание, требующее госпитализации и кислородной терапии, а у 5% требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (1). В тяжелых случаях инфекции COVID-19 может возникнуть сепсис, тяжелое поражение легких, сердца и почек.
Не доказано, что новорожденные, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, имеют повышенный риск тяжелых инфекций и осложнений.
Возможность вертикальной передачи вируса SARS-CoV-2 от матери новорожденному пока не доказана.
Возможна передача вируса SARS-CoV-2 от матери новорожденному после рождения через контакт с инфекционными респираторными выделениями заболевшей матери.
Подтвержденный случай заражения COVID-19 происходит, когда инфекция подтверждается лабораторными исследованиями, независимо от клинических признаков и симптомов.
Мать с доказанной инфекцией может кормить ребенка грудью / кормить ребенка своим грудным молоком, если у нее легкая клиническая картина заболевания или легкая форма пневмонии.

Легкая клиническая картина заболевания

Пациенты с неосложненной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей могут иметь неспецифические симптомы, такие как лихорадка, усталость, кашель (с мокротой или без нее), анорексия, мышечные боли, боль в горле, одышка, заложенность носа или головная боль. Редко у пациентов может быть диарея, тошнота и рвота.

Пневмония - более легкая форма

Взрослым без признаков тяжелой пневмонии дополнительный кислород не требуется.
Ребенок с пневмонией легкой степени тяжести, у которого кашель или затрудненное дыхание + учащенное дыхание (у ребенка младше 2 месяцев ≥ 60 вдохов в минуту; у ребенка 2–11 месяцев ≥ 50 вдохов в минуту; у ребенка 1-5 лет ≥ 40 вдохов в минуту).

Тяжелая пневмония

Подростки или взрослые: лихорадка или подозрение на респираторную инфекцию, плюс> 30 вдохов в минуту; тяжелая респираторная недостаточность; или чрескожное насыщение ≤ 93% в воздухе помещения
Ребенок с кашлем или затрудненным дыханием, плюс по крайней мере одно из следующего: центральный цианоз или чрескожная сатурация <90%; тяжелая респираторная недостаточность; Общие признаки опасности: невозможность кормить грудью или питье, вялость или обмороки или судороги.

ARDS - острый респираторный дистресс-синдром

В течение одной недели после постановки диагноза респираторные симптомы ухудшаются. Изображение грудной клетки (рентгенография, КТ или УЗИ легких) показывает двустороннее помутнение. Пациенту требуется помощь дыхательного аппарата.

Сепсис

Взрослые с признаками сепсиса: опасные для жизни, измененное психическое состояние, затрудненное или учащенное дыхание, низкая сатурация кислорода, снижение диуреза, учащенное сердцебиение, слабый пульс, холодные конечности или низкое кровяное давление, пятна на коже или лабораторные признаки коагулопатии, тромбоцитопении, ацидоз, повышенное содержание лактата или гипербилирубинемия.
Дети с сепсисом: подозрение или доказанная инфекция и ≥ 2 критериев синдрома возрастной системной воспалительной реакции, из которых должны присутствовать аномальная температура или количество лейкоцитов.

Септический шок

Взрослые: низкое артериальное давление, несмотря на восполнение жидкости.
Дети: низкое артериальное давление, тахикардия или брадикардия (длительное наполнение капилляров (> 2 с) или слабый пульс; тахипноэ; пятнистая или холодная кожа, петехиальная или пурпурная кожная сыпь; повышенный уровень лактата; слабое мочеиспускание; высокая или низкая температура).