Передача ВИЧ от матери ребёнку
Передача ВИЧ от матери ребёнку
Дети могут заразиться ВИЧ внутриутробно во время беременности матери, во время родов и после рождения – при грудном вскармливании.
При отсутствии профилактических мер риск инфицирования новорожденного от матери, живущей с ВИЧ, составляет от 15 до 30 %. Если во время беременности и грудного вскармливания мать получает антиретровирусные препараты, риск передачи ВИЧ ребенку очень низок.
Во время беременности кровь ребенка и матери не смешивается, но между организмами матери и плода, в плаценте, происходит постоянный обмен различными веществами. Обычно вирус не проникает через плацентарный барьер, однако, если у матери есть какая-либо патология, то вероятность попадания вируса в организм ребенка через плаценту повышается. Современная терапия позволяет добиться уменьшения количества вируса в организме матери до неопределяемого уровня. Поэтому при правильно подобранных лекарствах риск передачи ВИЧ ребенку, находящемуся в утробе, значительно снижается.
При родах ребенок проходит через родовые пути матери, контактируя со слизистыми оболочками. Вирус, который содержится в вагинальной жидкости, может попасть в организм новорожденного. Также нередки разрывы родовых путей, микротравмы, трещины. Это может стать причиной соприкосновения ребенка с кровью матери, содержащей вирус. Определенные методы родовспоможения и антиретровирусная терапия позволяют снизить вероятность передачи вируса в родах.
В грудном молоке содержится ВИЧ, который также может попасть в организм новорожденного, если мать не принимает антиретровирусную терапию. Пищеварительная система новорожденного недостаточно развита и обильно кровоснабжается, что увеличивает риск попадания вируса через пищеварительный тракт. Пищеварительная система взрослого человека устроена таким образом, что вирус не может попасть в кровоток подобным путем.
Как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребёнку
- Женщинам следует пройти тестирование на ВИЧ до того, как они забеременеют, или как можно раньше во время каждой беременности. Чем раньше будет обнаружен ВИЧ, тем раньше можно будет начать принимать лекарства от ВИЧ и существенно снизить риск передачи инфекции ребёнку.
- В разных странах использование антиретровирусных препаратов и другие стратегии помогли снизить уровень передачи ВИЧ от матери к ребёнку до 2% или менее.
- Беременные женщины, живущие с ВИЧ, должны принимать антиретровирусные препараты на протяжении всей беременности и родов, чтобы предотвратить передачу вируса. Запланированное кесарево сечение может снизить риск перинатальной передачи ВИЧ у женщин с высокой вирусной нагрузкой или неизвестной вирусной нагрузкой незадолго до родов.
- После рождения дети, рожденные женщинами, живущими с ВИЧ, должны получать антиретровирусные препараты, чтобы снизить риск инфицирования. Антиретровирусные препараты новорожденным назначаются медицинским работником.
- Беременным, живущим с ВИЧ, рекомендуется обсудить с медицинскими работниками варианты кормления ребенка после рождения. При постоянном приеме антиретровирусных препаратов и неопределяемой вирусной нагрузке во время беременности и в период грудного вскармливания риск передачи инфекции ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, низкий - менее 2%, но не нулевой. Поэтому в качестве альтернативы, после оценки приемлемости, осуществимости, доступности, стабильности и безопасности, возможно использование заменителей грудного молока промышленного приготовления, которые могут исключить риск передачи инфекции ребенку после рождения.
- Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у новорожденных проводится в соответствии с протоколами, установленными в стране. Матери ребёнка следует обсудить с медицинскими работниками сроки проведения тестирования. Медицинские работники объяснят результаты тестирования и необходимость дополнительных исследований для окончательного уточнения ВИЧ-статуса ребенка.
Большинство лекарств от ВИЧ безопасны для использования во время беременности, и не увеличивают риск врожденных дефектов плода. Однако медицинские работники должны обсудить преимущества и риски приема конкретных антиретровирусных препаратов, помогая беременным женщинам, живущим с ВИЧ, решить, какие антиретровирусные препараты использовать во время беременности, или во время попыток забеременеть.
