Преодоление особых трудностей при кормлении недоношенных и больных новорожденных

У недоношенных детей,  родившиеся до 37 гестационной недели, могут возникнуть определенные трудности при кормлении:

• Ребенку сложно захватывать сосок груди или он давится, когда его кормят из бутылочки
• Ребенку трудно сосать (т.е. слабое сосание), координировать сосание, глотание и дыхание; трудно глотать (кашляет, давится или задыхается)
• У ребенка часто бывает рвота и срыгивание 
• Засыпает во время кормления
• Слишком чувствителен к изменениям в окружающей среде
• Повышенная чувствительность вокруг рта или на лице из-за перенесенных медицинских процедур
• Ребенок суетлив и раздражен
• Ребенок плохо набирает вес и растет

Советы:

• Кормите ребенка чаще, более короткое время и с перерывами. Дайте ребенку время отдохнуть и перевести дыхание, а также будите его для кормления в ночное время.
• Используйте ту же соску для бутылочки, что и в Отделение Интенсивной Терапии Новорожденных.
• Держите ребенка почти вертикально, но при этом бутылочка должна находиться в нейтральном/горизонтальном положении, нельзя направлять ее вниз, чтобы ребенок мог контролировать поступление молока.
• Не заставляйте ребенка есть. Кормите в тихом месте, где его ничто не раздражает. Поглаживайте и стимулируйте его губы, поощряя сосание, и успокаивайте ребенка перед каждым кормлением.

Ребенок часто срыгивает (гастроэзофагеальный рефлюкс - ГЭР) 

Распространенные трудности при кормлении:

• Неконтролируемая рвота и срыгивание после каждого кормления и даже между кормлениями.
• Суетливость и раздражительность во время кормления, отказ от груди или бутылочки, даже когда ребенок голоден.

Советы:

• Кормите чаще небольшими порциями.
• Кормите ребенка с перерывами.
• При использовании бутылочек соска должна обеспечивать медленное поступление молока.
• При кормлении ребенок должен находиться в вертикальном положении или под углом 30-45 градусов, а не лежа.
• После кормления ребенок должен оставаться в вертикальном положении в течение 15-45 минут.
• Используйте пустышки до и после кормления, чтобы помочь ребенку контролировать рефлюкс и сократить срыгивание.
• Не пеленайте и сильно не тормошите ребенка после кормления.

Ребенок с расщелиной губы или нёба

Распространенные трудности при кормлении:

• Заглатывает слишком много воздуха во время кормления
• Не может сомкнуть губы вокруг соска, ему трудно захватить грудь
• Жидкость вытекает изо рта
• Давится, кашляет, наблюдается рвота и срыгивание 
• Частые ушные инфекции, жидкие выделения из ушей и плохой набор веса.

Советы:

• Кормите ребенка чаще и медленно, чтобы жидкость не вытекала изо рта или носа.
• Кормите ребенка с перерывами, чтобы ребенок не подавился.
• При использовании бутылочек соска должна быть широкой для медленного поступления молока или это должна быть специальная бутылочка. Направляйте соску вниз и в сторону от расщелины.
• Ребенок при кормлении должен находиться в вертикальном сидячем положении, чтобы молоко не затекало в нос.
• Чаще вызывайте отрыжку у ребенка, потому что он заглатывает больше воздуха.
• После кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении в течение 15-45 минут.