Akútna tonzilitída

Tonzilitída je vírusový alebo bakteriálny zápal podnebných mandlí. V prípade, že je pôvodcom beta-hemolytický Streptokok skupiny A (pyogénny streptokok), je potrebná liečba antibiotikami.

Podnebné mandle sú párový orgán, nachádzajúci sa medzi dvoma podnebnými oblúkmi. Keď Vaše dieťa široko otvorí ústa, môžete ich vidieť po oboch stranách úst v ich zadnej časti. Sú súčasťou imunitného systému. Ich zápal sa nazýva tonzilitída alebo angína.

Pôvodcom sú zvyčajne vírusy (napríklad rinovírus, vírus chrípky, EBV a CMV vírusy - pôvodcovia infekčnej mononukleózy). No môžu ju vyvolávať aj baktérie.

Príznaky tonzilitídy

Hlavný príznak je bolesť hrdla, dieťa môže mať ťažkosti s prehĺtaním.
Môže mať zvýšenú teplotu až horúčku.
Často je prítomná bolesť hlavy.
Dieťa je výrazne únavené.
Na krku má opuchnuté zväčšené lymfatické uzliny, sú citlivé až výrazne bolestivé na dotyk.
Mandle sú začervenané a opuchnuté, často je prítomná aj faryngitída (zapál hltana), kedy je červená aj okolitá sliznica. Pri infekcii pyogénnym streptokokom (beta- hemolytivcký Streptokok skupiny A) ale aj pri niektorých vírusových infekciách (infekčná mononukleóza) sú na mandliach bielo až bielo-šedé povlaky alebo sú na povrchu mandlí a ostatnej sliznice ústnej dutiny prítomné pľuzgiere - najmä pri vírusových infekcích (herpangína).
V závislosti od príčiny infekcie môže byť aj výsev (exantém) na koži. Ak sa objaví pri streptokokovej angíne, hovoríme o šarlachu. Exantém sa môže objaviť aj pri vírusových infekciách, spojených so zápalom mandlí, ako je infekčná mononukleóza alebo herpetické infekcie.

Komplikácie pri angíne

K najčastejším lokálnym komplikáciám patrí rozvoj abscesu, čo je kolekcia hnisu v tkanive.

Dieťa sa sťažuje na bolesť hrdla, môže mať výraznejšie slinenie, problémy s prehĺtaním, môže mať ťažkosti s otváraním úst až bolestivý kŕč žuvacích svalov (trizmus), ťažkosti s otáčaním hlavy, môže mať vynútenú polohu hlavy.
Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje, má horúčku, bolesť hlavy, je schvátené.

Najčastejšie neskoré komplikácie streptokokovej angíny (infekcia beta-hemotylickým streptokokom skupiny A) sú zápalové poškodenie obličiek (glomerulonefritída) a reumatická horúčka (celkové zápalové ochorenie, postihujúce najmä kĺby a srdce).

Diagnostika a liečba tonzilitídy

Diagnostika je na základe klinického obrazu, lokálneho nálezu a laboratórnych vyšetrení (výter z hrdla - vyšetrenie rýchlym diagnostickým testom na prítomnosť streptokokového antigénu alebo kultiváciu v laboratórii, odber krvi pre zistenie zápalovej reakcie organizmu - C-reaktívny proteín (CRP) alebo počtu a typu bielych krviniek.

Liečba závisí od pôvodcu. V prípade, že je zápal vírusového pôvodu, antibiotiká nie sú indikované, pretože dieťaťu nepomôžu, keďže vírusy nereagujú na liečbu antibiotikami.

Naopak pri bakteriálnom zápale je potrebné podávanie antibiotík.

Dôležitá je aj symptomatická liečba, ako je lokálna liečba na tlmenie bolesti (vo forme sprejov, kloktadiel, cmúľacích pastiliek či lízatie), kľudový režim, dostatok tekutín, lieky na zníženie teploty (paracetamol, ibuprofen).

V prípade komplikácie, akou je absces, je potrebná okrem podávania antibiotík aj liečba chirurgická - narezanie a odstránenie hnisu (incízia a drenáž) abscesu.

Niekedy, v prípade opakovaných zápalov alebo v prípade, že dieťa má extrémne veľké krčné mandle a tie mú spôsobujú ťažkosti s dýchaním, môže špecialista (otorinolaryngológ) navrhnúť operačné riešenie - zmenšenie alebo úplné odstránenie krčných (podnebných) mandlí.