Alergické ochorenia - alergie na iné ako potravinové alergény

Nepotravinové alergie

Mnohé deti sú alergické na látky, ktoré sa bežne vyskytujú v domácnostiach a v exteriéri, ako sú prachové roztoče, domáce zvieratá, trávy, buriny, peľ a iné. Prejavy alergie môžu byť rôzne, od miernych príznakov až po závažné. 

Mierna alebo stredne ťažká alergická reakcia

Prejavy miernej alebo stredne ťažkej alergickej reakcie zvyčajne zahŕňajú jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• vyrážka alebo žihľavka,
• opuch tváre, očí alebo pier,
• brnenie v ústach,
• ekzém, respektíve jeho zhoršenie, 
• apriesvitný výtok z nosa, svrbenie nosa, svrbenie, pálenie či rezanie očí, začervenanie očí, slzenie (alergická rinokonjunktivitída)
• príznaky astmy, respektíve zhoršenie astmy,
• hnačka, bolesť brucha alebo vracanie, 
• bolesť hlavy, nadmerná únava, podráždenosť.

Závažná alergická reakcia alebo anafylaxia

Anafylaxia je závažná život ohrozujúca alergická reakcia. Vzniká v dôsledku príliš silnej reakcie imunitného systému na tzv. alergény, ktoré sa dostanú do tela Vášho dieťaťa. 

Pri anafylaxii môže mať dieťa niekoľko z nasledujúcich príznakov:

• sťažené dýchanie, dýchavičnosť, 
• pocit tlaku na hrudníku,
• opuch jazyka a pier,
• ťažkosti s prehĺtaním, pocit "stiahnutého hrdla",
• ťažkosti s rozprávaním a/alebo chrapľavý hlas alebo plač,
• pretrvávajúci kašeľ alebo pískanie pri dýchaní,
• pocit slabosti, závraty,
• kožné zmeny ako vyrážka, začervenanie alebo žihľavka, 
• bledosť a ochabnutosť (u malých detí),
• slabý pulz a príznaky šoku,
• vracanie a hnačka,
• predráždenosť, nervozita a neutíšiteľný plač (najmä u malých detí).

Anafylaxia vyžaduje okamžité poskytnutie prvej pomoci!

• Ak má Vaše dieťa anafylaktickú reakciu a máte k dispozícii adrenalínový autoinjektor, okamžite ho podajte. Podáva sa do vonkajšej strany stehna. 
• Uložte dieťa do ľahu, nenechávajte ho stáť ani chodiť. 
• Zavolajte Záchrannú zdravotnú službu (155, 112) a stále sledujte dieťa. 
• V prípade, že sa príznaky nezlepšia do 5 minút od podania alebo naopak, zhoršujú sa, podajte druhú dávku adrenalínu (ak ju máte pri sebe). 
• V prípade, že má dieťa predpísané aj iné lieky, ako inhalátor alebo antihistaminikum, podajte ich. 

Najčastejšie nepotravinové alergie

Alergia na prachové roztoče

Roztoče sú drobné organizmy, ktoré patria do triedy pavúkovcov. Najvýznamnejšie roztoče v domácnosti sú "prachové roztoče" (Dermatophagoides). Tieto roztoče priamo nenapádajú človeka, nie sú na rozdiel od iných roztočov parazitom. Ako alergén sa uplatňujú ich výlučky, ktoré po vdýchnutí spôsobujú alergické dýchacie ťažkosti. Prachové roztoče nájdeme takmer všade (okrem suchých a vysoko položených oblastí nad 1 500 m nad morom). Ich ideálnym prostredím sú teplé a vlhké miesta, ako sú matrace, vankúše, mäkké hračky, koberce. Roztočom vyhovuje bytová teplota okolo 25°C a vlhkosť vzduchu okolo 55-75%. 

Alergie na prachové roztoče nie sú sezónne - vyskytujú sa počas celého roka.

Alergia na prachové roztoče môže mať rôzne prejavy, zvyčajne je to alergická rinokonjunktivitída, ekzém alebo astma. 

Prevencia:

• Posteľnú bielizeň (plachty, obliečky) pravidelne meňte, ideálne každý týždeň. Perte ich minimálne pri 60 °C. 
• Pravidelne perte aj periny a vankúše.
• Existujú aj rôzne protiroztočové poťahy na matrace, vankúše či periny. 
• Odstráňte všetky plyšové hračky zo spálne a z postele dieťaťa. Pravidelne ich perte. 
• Pokúste sa nemať doma koberce tam, kde je to možné, alebo ich často vysávajte.
• Pokúste sa odstrániť aj všetky predmety, kde by sa mohol udržiavať prach (záclony, závesy,...). 
• Pravidelne vetrajte.

Alergia na domáce zvieratá

Často si ľudia myslia, že hlavným alergénom zvierat je ich srsť. V skutočnosti sa však najagresívnejšie alergény nachádzajú v slinách, žľazových sekrétoch a v moči zvierat. Zvieracie alergény sa dostávajú do prostredia, kde zviera žije a stávajú sa jeho súčasťou. Ich mikroskopické čiastočky sa vznášajú vo vzduchu, usádzajú sa na povrchoch a predmetoch. Alergik tak môže mať ťažkosti v prostredí, kde dané zviera žije, hoci sa tam práve nenachádza. Dokonca aj niekoľko rokov po odstránení zvieraťa z domácnosti môžu pretrvávať jeho alergény v priestoroch vo významnom množstve, pokiaľ sa neurobí radikálna očista.

Prevencia:

• Ideálne je, ak je domáce zviera vonku, mimo domu.
• V prípade, že je zviera v interiéri, nenechávajte ho spať na detskej posteli alebo v detskej izbe.
• Nenechávajte dieťa hrať sa so zvieraťom, na ktoré ma alergiu.  Pri náhodnom kontakte je nutné umyť ruky, ev. tvár, dieťa prezlečte do čistého oblečenia.
• Pri ťažkých alergických reakciách nie je vhodné mať dané zviera v domácnosti, teda nai vonku na dvore.

Alergie na trávy, buriny a peľ

Peľ je najčastejšou príčinou ťažkostí pri alergii dýchacieho systému. Každá rastlina má iný druh peľu a alergizujúce pôsobenie rôznych druhov je veľmi rôzne. Niektoré druhy peľu spôsobujú alergie zriedkavo (ihličnany, ovocné stromy), iné druhy peľu sú naopak silným alergénom a veľmi častým zdrojom alergií (jelša, breza, trávy, palina, ambrózia). Peľové alergie majú typicky sezónny charakter (jar, leto). Príznaky sa u dieťaťa zhoršujú v období, keď daná rastlina kvitne.

Pri peľovej alergii majú dominantný význam rastliny opeľované vetrom - ich peľové zrnká sú malé, ľahko sa vznášajú v ovzduší a rastlina ich produkuje v obrovskom množstve (jeden strom milióny peľových zrniečok). V peľovej sezóne sa nachádzajú prakticky všade a nie je pred nimi úniku. Zanášajú sa na ďaleké kilometre a nachádzajú sa vo výške aj stoviek metrov. Samozrejme, ich koncentrácia so vzdialenosťou od zdroja klesá. Pri domácich drevinách preto nemá veľký význam vyrubovanie stromov ako riešenie ochrany pred alergénmi. Vyrúbanie jedného jedinca (ktorý inak chráni a zlepšuje životné prostredie počas celého roka) podstatnejšie nezníži hladinu peľu, keďže v oblasti sa nachádzajú stovky a tisíce ďalších. Riešením pre alergikov nie sú vybetónované a vyasfaltované plochy bez vegetácie, ale správna liečba.

Z hľadiska časového priebehu môžeme rozdeliť peľovú sezónu na tri časti:

• Obdobie peľu drevín: zhruba od februára do mája, v južnejších oblastiach už od januára. Najvýznamnejším alergénom je peľ liesky, jelše, brezy a niektorých ďalších drevín. Slabým alergénom je peľ ihličnanov, napriek tomu, že sa niekedy objavuje vo veľkom množstve, pokrýva žltým práškom strechy, mláky, okná áut. Slabým alergénom je peľ ovocných stromov.
• Obdobie peľu tráv: vrcholí od mája do konca júla. Existuje mnoho druhov tráv, je však medzi nimi značná spoločná (skrížená) precitlivenosť a až na výnimky ich jednotlivo netestujeme, len ako spoločnú zmes. Trávy patria do čeľade lipnicovitých, kam sa zaraďujú aj obilniny, s ktorými sa do značnej časti prekrývajú.
• Obdobie peľu burín (presnejšie bylín): pokrýva hlavne koniec leta a jeseň – od polovice júla do októbra. Medzi najvýznamnejších predstaviteľov u nás patrí peľ paliny a ambrózie.

Medzi uvedenými obdobiami peľovej sezóny nie sú presné hranice, prekrývajú sa a podliehajú vplyvom počasia. Nástup a priebeh peľovej sezóny je do značnej miery podmienený meteorologickými podmienkami: teplotou vzduchu, dĺžkou slnečného svitu, vodnými zrážkami, veternými vplyvmi. Stanice peľovej informačnej služby zaznamenávajú prítomnosť peľu rastlín, ktoré v regióne nerastú a peľové zrnká sú donesené vzdušnými prúdmi zo vzdialenosti desiatok až stoviek kilometrov. Tak môže štartovať peľová sezóna už koncom zimy, keď v danom regióne rastliny ešte neuvoľňujú peľ, ale tento je prinesený vzdušným prúdením z južnejších oblastí (napríklad už v januári v regióne Bratislavy môže byť prítomný peľ drevín z Balkánu).

Prevencia:

• V dňoch, keď je najvyšší výskyt peľových častíc v ovzduší majte okná a dvere zatvorené. V horúcich a veterných dňoch zostaňte doma – vtedy je koncentrácia peľu v ovzduší najvyššia. Na internete nájdete peľový kalendár, ktorý Vám ukáže aké rastliny kvitnú v danom období.
• Vyhnite sa pobytu v prírode či miestam, kde rastie pôvodca alergie Vášho dieťaťa.
• Na pobyt vonku využite najmä čas po daždi – vtedy je naopak koncentrácia peľu v ovzduší najnižšia.
• Pri pobyte vonku sú vhodné okuliare, v prípade silnej alergie aj rúško. Ak sa venujete športu, používajte športové okuliare, prípadne peľové masky.
• Peľové čiastočky si dieťa prináša domov aj na oblečení a vo vlasoch. Odporúča sa preto, aby boli vlasy čo najkratšie, u dievčat s dlhými vlasmi nie je vhodné nosiť ich rozpustené, ale zviazané do copu či uzla. Pri pobyte vonku by malo mať dieťa na hlave šiltovku, klobúčik či inú pokrývku. 
• Po príchode domov sa pokúste dieťa naučiť, aby si umylo nielen ruky, ale aj tvár a prezlieklo sa do čistého oblečenia. Každý večer ho osprchujte a umyte mu vlasy. Znížite tak riziko, že si peľ z vlasov večer prenesie na vankúš, kde ho bude dráždiť celú noc.
• Byt vetrajte buď večer alebo po daždi, kedy je koncentrácia peľov v ovzduší najmenšia. Odporúča sa vetrať krátko a intenzívne. V praxi to vyzerá tak, že v krátkom intervale otvoríte všetky okná, rýchlo prevetráte a opäť zavriete. Peľovým alergikom sa v čase kvitnutia ich alergénu neodporúča vetrať "na vetračku", ani nechávať okno otvorené príliš dlho.
• Pri silnej alergii zabezpečte peľové sieťky na okná. Zabránia vniknutiu peľu do interiéru, ale zároveň prepustia čerstvý vzduch. Kúpite ich v každých lepších domácich potrebách a bez problémov ich nainštalujete aj sami. Zväčša sa na oknách nechávajú len v období kvitnutia konkrétneho alergénu. Po peľovej sezóne ich môžete znovu zložiť.
• Pravidelne upratujte. Počas peľovej sezóny by ste mali upratovať ešte častejšie, aby ste eliminovali množstvo peľu v byte. Peľ sa v byte zvykne usádzať spolu s prachom, preto sa odporúča upratovať pomocou vysávača aj vlhkej handry. 

Alergia na plesne

Plesne patria medzi mikroskopické organizmy zo skupiny húb. Je ich obrovské množstvo druhov a len časť z nich je škodlivá pre človeka. Plesne spôsobujú zdravotné problémy rôznymi mechanizmami. Z hľadiska alergie sú významné takzvané vzdušné plesne, ktoré sa vyskytujú nielen v domácnostiach, vo vnútorných priestoroch, ale aj vo voľnej prírode. Rozmnožujú sa mikroskopickými úlomkami, ktoré nazývame spóry a ktoré sú do určitej miery podobné peľovým zrnkám rastlín. Sú však menších rozmerov a nachádzajú sa v ovzduší v obrovských množstvách (až desaťnásobne vyšších ako počet peľových zŕn). Po vdýchnutí spôsobujú najrôznejšie prejavy alergie dýchacích ciest. Medzi najvýznamnejšie vzdušné plesne patria: Alternaria, Aspergillus a Cladosporium.

Plesňová alergia na Cladosporium sa zvyčajne vyskytuje v mesiacoch jún, júl, august. Zdrojom sú hlavne vädnúce a zvädnuté rastliny, pôda, vyskytujú sa aj v nečistých chladničkách, v nádržiach.    

Plesňová alergia na Alternariu, teda vonkajšiu pleseň, je rozšírená najmä na jar a na jeseň. Pleseň sa vyskytuje na rastlinách, v blate, potravinách, textíliách, zdrojom je aj hnijúce drevo, kompost, siláž, vtáčie hniezda, pozor na čierne škvrny na paradajkách a prítomná môže byť aj na okenných rámoch.   

Najviac plesní je v ovzduší zvyčajne v neskorom lete a v skorej jeseni, pretože vtedy býva teplo a vlhko. 

Prevencia:

• Pravidelne vetrajte, dodržiavajte optimálnu vlhkosť prostredia, kúpte si vlhkomer a udržiavajte vlhkosť v miestnosti pod 50 %.
• Nenechávajte v byte zvyšky potravín.
• Zabráňte tvorbe plesní v kvetináčoch – obmedzte počet domácich rastlín, alebo ich aspoň nemajte v spálni.
• Zdrojom plesní môžu byť akváriá a klimatizačné zariadenia (klimatizáciu treba pravidelne čistiť).
• Kontrolujte a odstráňte "skryté" zdroje plesní (pod tapetami, za nábytkom...).
• Používajte dostatočne silné čistiace prostriedky.
• Pri kúrení v krbe alebo piecke skladujte palivové drevo vonku.
• Odstráňte koberce a prikrývky z vlhkých priestorov.

Alergia na latex

V prípade, že sa u Vášho dieťaťa objaví začervenanie, vyrážka alebo opuch po kontakte s výrobkom, ktorý obsahuje latex, môže sa s najvyššou pravdepodobnosťou jednať o alergiu naň. U niektorých detí sa dokonca môže rozvinúť až anafylaktická reakcia. Latex obsahujú napríklad balóny, gumené rukavice alebo cumlíky. 

Ak má Vaše dieťa alergiu na latex, je dôležité aby ste na to upozornili všetkých lekárov, zubárov a iných zdravotníckych pracovníkov, ktorí prichádzajú do kontaktu s nim. Je nutné, aby sa vyhli používaniu latexových výrobkov.

Alergie na lieky

Príznaky alergickej reakcie ako vyrážka či opuch, sa môžu objaviť aj po užití lieku. Môžu nastať prakticky po akomkoľvek lieku. Pomerne častá je alergia na určité antibiotiká, ako napríklad penicilín. 

Ak Vaše dieťa po užití lieku zvracia, pravdepodobne nejde o alergickú reakciu, ale skôr o netolerovanie daného lieku (chuť, konzistencia...) alebo prejav samotného ochorenia. Podobne hnačka po užití lieku sa vyskytuje buď ako prejav samotného ochorenia alebo pri narušení črevnej flóry počas užívania antibiotík. Hnačka ako prejav alergie na lieky je zriedkavá. Niekedy môže byť aj kožná vyrážka spôsobená skôr základnou infekciou ako alergiou na liek. 

Reakcie po očkovaní sú očakávané, a sú to najmä mierne zvýšená teplota, začervenanie, opuch alebo bolesť v mieste vpichu. Skutočné alergické reakcie na vakcíny sú veľmi zriedkavé.

Diagnostika a liečba

Ak si myslíte, že Vaše dieťa má alergiu, porozprávajte sa so svojím lekárom. Ten môže uľaviť príznakom Vášho dieťaťa vhodnou liečbou prípadne odoslať dieťa na imunoalergologické vyšetrenie k špecialistovi, ktorý na základe rozhovoru s Vami a výsledkov testov určí alergén (alebo alergény), na ktorý Vaše dieťa reaguje. Testovanie zahŕňa krvné testy (stanovenie špecifickej IgE protilátky) a kožné testy, pri ktorých sa vpichne malé množstvo špecifického alergénu do predlaktia Vášho dieťaťa a sleduje sa kožná reakcia. 

V prípade potvrdenej alergie bude Vášmu dieťaťu naordinovaná príslušná liečba, ktorá väčšinou zahŕňa  podávanie antihistaminík. Podľa jednotlivých prejavov môže byť doplnená nosovými sprejmi, očnými kvapkami alebo liekmi proti astme. Nevyhnutnou súčasťou liečby alergie je dodržiavanie režimových opatrení prípadne diéty. Účinným prostriedkom na zmiernenie prejavov alergika sú preplachy nosa.

Najmodernejším spôsobom liečby je tzv. alergénová imunoterapia (tiež nazývaná desenzibilizácia). Jej princíp spočíva v podávaní nízkych dávok alergénu s cieľom navodiť jeho toleranciu organizmom Vášho dieťaťa. To znamená, že ak príde dieťa po absolvovaní liečby do kontaktu s daným alergénom, nebude už naň alergicky reagovať, teda nebude mať typické alergické prejavy. Táto terapia je k dispozícii už pre deti od 5 rokov života. 

Správna a včasná liečba alergie môže pomôcť znížiť riziko vzniku bronchiálnej astmy. Zároveň však aj znižuje riziko vírusových infekcií dýchacích ciest.