Bolesť hrdla

Jedným z najčastejších príznakov u detí je bolesť hrdla, či už ako prejav vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Liečba je závislá od príčiny bolesti.

Príčiny bolesti hrdla

Najčastejšou príčinou bolesti hrdla je vírusová infekcia. 

  • Prechladnutie: bolesť hrdla je častokrát prvým príznakom prechladnutia. Až následne sa objaví nádcha a kašeľ. 
  • Vírusový zápal hltana (faryngitída): niektoré vírusy spôsobujú faryngitídu aj bez súčasných prejavov prechladnutia.
  • Infekčná mononukleóza: vírusové ochorenie predovšetkým mladistvých a dospievajúcich. Prejavuje sa horúčkou, bolesťou hrdla, belavo povlečenými mandľami, zväčšenými lymfatickými uzlinami. Niekedy môže byť zväčšená aj slezina a pečeň, a zvýšené pečeňové testy. 

Bakteriálne infekcie sú oveľa menej časté.

  • Streptokoková infekcia hrdla a hltana (tonzilofaryngitída): streptokok skupiny A (voláme ho aj pyogénny streptokok) je najčastejším bakteriálnym pôvodcom bolesti hrdla. Vyvoláva zápal mandlí, ktoré sú červené, opuchnuté, presiakle a je na nich prítomný belavý povlak. Zväčša nie sú prítomné príznaky prechladnutia. V liečbe sú potrebné antibiotiká. 
  • Peritonzilárny absces: jedna z komplikácii bakteriálneho zápalu mandlí. Prejavuje sa horúčkou, výraznou zhoršujúcou sa bolesťou hrdla, často jednostrannou, sťaženým prehĺtaním. Niekedy sa môže objaviť trizmus (bolestivý kŕč žuvacích svalov, kedy dieťa nevie otvoriť ústa).
  • Epiglotitída: veľmi závažná bakteriálna infekcia hrtanovej príchlopky, ktorá sa prejavuje horúčkou, celkovou schvátenosťou dieťaťa, silnou bolesťou hrdla, dieťa odmieta prehĺtať, sliny mu vytekajú z úst. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Deti, ktoré počas spánku dýchajú ústami ako napríklad pri zväčšených nosných mandliach (adenoidné vegetácie), sa môžu ráno po zobudení sťažovať na bolesť hrdla. Tá zvyčajne "zmizne" po raňajkách.

Bolesť hrdla môže byť prítomná aj pri zápale prínosových dutín (vírusová alebo bakteriálna sinusitída). Vzniká podráždením hrdla pri zatekaní sekrétu (tzv. zadná nádcha alebo post-nasal drip).

Iné príčiny bolesti hrdla

Bolesť hrdla nemusí byť spôsobená len infekciou. Ďalšími príčinami bolestí hrdla môžu byť:

  • poranenie cudzím predmetom – napr.  prehltnutá kostička z ryby,
  • poleptanie chemickou látkou,
  • inhalácia dymu,  prachu,
  • intubácia v celkovej narkóze,
  • gastroezofageálny reflux,
  • nadmerné  namáhanie hlasiviek krikom, plačom,
  • nádorové  ochorenia  a postradiačné poškodenie,
  • pooperačná bolesť - po operáciách mandlí - tonzilektómiách a zubých - stomatologických zákrokoch.

Liečba bolesti hrdla

Liečba závisí od príčiny bolesti.

V prípade, že je príčinou bolesti hrdla vírusová infekcia, neexistuje žiadna špecifická liečba, len liečba symptomatická (zmiernenie príznakov).  Na odstránenie bolesti hrdla je k dispozícii viacero lokálne účinkujúcich prípravkov vo forme sprejov, cmúľacích pastiliek, kloktadiel čí lízatiek. Dôležitý je kľudový režim, dostatok tekutín, lieky na zníženie teploty (paracetamol, ibuprofen v odporúčaných dávkach podľa hmotnosti). Antibiotiká nie sú indikované.

V prípade streptokokovej infekcie sú potrebné antibiotiká (zvyčajne penicilín). V liečbe peritonzilárneho abscesu je okrem antibiotík nutné aj chirurgické ošetrenie (narezanie a drenáž abscesu). Epiglotitída je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a lekársku pomoc.