Bolestivé a popraskané bradavky

Niektoré matky pociťujú počas dojčenia viac nepohodlia ako iné, a to najmä v prvých týždňoch dojčenia. Sú ženy, ktoré majú citlivejšie bradavky a "prvých pár hltov dieťaťa" vnímajú veľmi intenzívne (pichnutie ihlou, bodnutie, pálenie). Avšak väčšina týchto pocitov po prvých týždňoch dojčenia vymizne (bradavka si "zvykne" na mechanické dráždenie počas dojčenia), a preto by bola škoda vzdať sa dojčenia.  

V dňoch až týždňoch po pôrode je dôležité, aby pediater alebo špecialista na laktáciu (laktačná poradkyňa) skontrolovali, či sa dieťa počas dojčenia správne prisaje a či má vhodnú polohu. 

Práve nesprávna technika dojčenia je najčastejšou príčinou bolesti počas dojčenia. Dieťa môže mať pri prvých niekoľkých dojčeniach problémy s prisatím, napríklad saje len bradavku. Pri nesprávnej technike je dojčenie neefektívne, čiže dieťa nezískava toľko mlieka, koľko potrebuje. Zároveň sa u matky môže znížiť produkcia mlieka a na bradavkách môžu vzniknúť trhliny, ktoré sú veľmi bolestivé a výrazne znepríjemňujú dojčenie.

K ďalším príčinám bolesti počas dojčenia patrí:

• bolestivé naliatie prsníkov,
• upchatie mliekovodov a retencia mlieka,
• zápal prsníka (mastitída),
• krátka jazyková uzdička (frenulum linguae),
• individuálna citlivosť ženy.

Ragády na bradavke

Ragády sú trhliny na bradavke, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávnej techniky dojčenia, nesprávneho priloženia dieťaťa k prsníku alebo v dôsledku nesprávneho satia. Prejavujú sa bolesťou, ktorá je najintenzívnejšia v úvode dojčenia. Bradavka je červená, teplá, odretá. Môže byť viditeľná ranka, ktorá býva zdrojom krvácania a krv môžeme nájsť u dieťaťa v ústach alebo dokonca v stolici. Prsia môžu byť opuchnuté. 

Prevencia bolestivého dojčenia a vzniku ragád

• Najdôležitejším preventívnym opatrením je správna technika dojčenia. 
• Nájdite si pohodlnú polohu, ktorá vyhovuje Vám aj dieťaťu.
• Skontrolujte, ako je dieťa na prsiach uložené a v prípade potreby upravte polohu.
• V prípade, ak je prsník príliš naplnený a oblasť dvorca je veľmi tvrdá, odsajte tesne pred dojčením malé množstvo mlieka.
• Pri správnom dojčení má dieťa široko otvorené ústa a pery aj ďasná stláčajú prsník v oblasti dvorca. Bradavka je pritom hlboko v ústach dieťaťa a smeruje k podnebiu.  
• Nikdy nevyberajte bradavku z úst dieťaťa nasilu. Vsuňte koniec malíčka do ústneho kútika dieťaťa, čím sa odstráni podtlak a dieťa prsník samo pustí. 
• Po skončení dojčenia prsník neumývajte. Odporúča sa nechať materské mlieko voľne zaschnúť na bradavke. 
• Bradavky ponechajte počas dňa čo najviac "na voľno".
• Medzi kŕmeniami sa pokúste udržať bradavky v suchu. Nevystavujte ich nadmernej vlhkosti. Vložky do podprsenky pravidelne vymieňajte.
• Počas sprchovania si umývajte prsia teplou vodou. Nepoužívajte mydlo, ktoré by mohlo bradavky vysušiť a podráždiť. Pozor, aj samotná voda vysušuje, preto sa neodporúča umývať bradavky počas dňa veľmi často. 
• Rutinné používanie klobúčikov na bradavky nie je vhodné, indikované sú len v prípadoch veľmi plochých či vpadnutých bradaviek. 
• Venujte bradavkám zvýšenú starostlivosti, ak má dieťa v ústach kvasinkovú infekciu – soor, ktorá sa môže preniesť na prsník. V takomto prípade je indikovaná lokálna antimykotická liečba u dieťaťa aj matky súčasne. Nevyhnutná je dôsledná hygiena rúk.

Liečba ragád

• Identifikujte príčinu vzniku ragády a odstráňte ju! Najčastejšou príčinou je nesprávna technika dojčenia, preto je prvým krokom liečby jej zlepšenie.
• Pred dojčením môžete priložiť na prsia teplé obklady, aby ste stimulovali tok mlieka. Bolesť je najsilnejšia na začiatku dojčenia, pokiaľ mlieko nezačne prúdiť.
• Začnite každé dojčenie prsníkom, ktorý bolí menej. 
• K bolestivému prsníku prikladajte dieťa tak, aby trhlina smerovala do ústneho kútika.
• Neznižujte počet dojčení, hoci to môže byť bolestivé. Reagujte na potreby dieťaťa.
• Po skončení dojčenia prsník neumývajte. Odporúča sa nechať materské mlieko voľne zaschnúť na bradavke. 
• Na urýchlenie hojenia môžete použiť epitelizačné masti s obsahom lanolínu alebo pantenolu, ktoré nie je nutné pred dojčením z prsníka umyť. 
• Ak je bolestivosť bradavky príliš intenzívna alebo trhlinky príliš krvácajú, odporúča sa prerušiť dojčenie z postihnutého prsníka na 24 hodín a odstriekavať z neho mlieko ručne v pravidelných intervaloch, bez použitia odsávačky. 

Všetky tieto opatrenia by mali viesť k zlepšeniu stavu v priebehu niekoľkých dní. Ragády sa zhoja spontánne, aj bez liečby. Na podporu hojenia však možno použiť znecitlivujúci krém alebo epitelizačnú masť. Ak problém neprechádza, bradavka je stále začervenaná, bolestivá, páli, príčinou môže byť lokálna infekcia. Najčastejšie je spôsobená baktériami (Staphylococcus aureus) alebo kvasinkami (Candida albicans), resp. ich kombináciou. V takomto prípade je nutné zahájiť liečbu a súčasne preliečiť matku aj dieťa antibiotikami či antimykotikami (lieky na kvasinkovú infekciu). 

Aj napriek tomu, že je dojčenie príliš bolestivé, prsia stále produkujú mlieko a je nutné ich pravidelne vyprázdňovať. V prípade, ak by ste tak nerobili, môže dôjsť k blokáde mliekovodov , k retencii mlieka až napokon k mastitíde. Nepravidelné vyprázdňovanie tiež môže viesť k zníženiu produkcie mlieka.