Čo je epilepsia?

Epilepsia je chronické ochorenie, pri ktorom sa epileptické záchvaty opakujú bez zjavnej príčiny a sú hlavným príznakom. Postihuje mozog a jeho funkcie, je to najčastejšie neurologické ochorenie v detskom veku.

Epileptický záchvat je prechodný výskyt príznakov alebo znakov v dôsledku nesprávnej nadmernej elektrickej aktivity v mozgu. Nastáva porucha funkcie mozgu, ktorá môže dočasne zmeniť vedomie, správanie a pohyby tela dieťaťa, môže spôsobiť zmeny zmyslového vnímania, psychických funkcií alebo aj autonómnych funkcií (to sú nervové funkcie neovládané vôľou, ako je napríklad slinenie alebo vyprázdňovanie).

Za epilepsiu sa považuje stav, keď malo dieťa epileptický záchvat a jeho mozog vykazuje chorobnú a trvalú tendenciu k záchvatom. Ak bola Vášmu dieťaťu diagnostikovaná epilepsia, znamená to, že malo aspoň jeden záchvat a je pravdepodobné, že ich bude mať viac. 

Ak má dieťa jeden záchvat, nemusí to vždy znamenať, že má epilepsiu. U väčšiny detí, ktoré prekonali jeden záchvat, sa už ďalšie nevyskytnú. Epilepsia sa zvyčajne diagnostikuje až po dvoch alebo viacerých záchvatoch.

Čo spôsobuje epilepsiu?

Niektoré skutočnosti zvyšujú pravdepodobnosť výskytu epileptických záchvatov u dieťaťa (predisponujúce faktory) a niektoré sú známou príčinou epilepsie. Patria medzi ne:

• Epilepsia v anamnéze v prvostupňovej rodine (vyskytla sa u najbližších rodinných príslušníkov).
• Genetické poruchy, teda mutácie v génoch. Odborníci predpokladajú, že až polovica epilepsií má genetickú príčinu.
• Štrukturálne zmeny v centrálnom nervovom systéme, kedy sa dostupnými zobrazovacími metódami a elektroencefalografiou (EEG) dá nájsť miesto poškodenia, ktoré veľmi pravdepodobne spôsobuje záchvaty. Môžu byť vrodené alebo získané. Medzi získané zaraďujeme aj poškodenie mozgu v období rýchleho vývinu mozgu, teda v období pred narodením, v čase pôrodu alebo krátko po narodení.  Patrí sem aj poúrazová epilepsia. 
• Infekcie mozgu, ktoré môžu spôsobiť poškodenie mozgu a následne vznik epilepsie. Príkladom je vírusová encefalitída.
• Poruchy metabolizmu, ktoré môžu byť vrodené alebo získané počas života.
• Imunitné poruchy, najmä autoimunita, kedy imunitný systém poškodzuje zápalom vlastné tkanivo.

Približne u polovice detí s epilepsiou nevieme, čo je príčinou tohto ochorenia.

Jednoduché febrilné kŕče sa nepovažujú za epilepsiu, avšak u detí s febrilnými kŕčmi, ktoré trvajú dlhšie ako 15 minút, alebo sa opakujú veľa krát (komplikované febrilné kŕče), je riziko epilepsie vyššie.

Veľmi dôležité je poznať aj okolnosti, ktoré mohli ovplyvniť vznik záchvatu. Záchvaty u detí s rizikom epilepsie môžu byť vyvolané blikajúcimi svetlami alebo sledovaním ostrých prenikavých vzorov na televíznej obrazovke alebo na plátne v kine. Nedostatok spánku a psychické a telesné záťaže môžu byť tiež predisponujúcim faktorom. 

Typy epilepsie

Deti s epilepsiou môžu mať rôzne typy záchvatov: Typ záchvatu závisí od toho, odkiaľ pochádza abnormálna elektrická aktivita v mozgu.

Existujú dve hlavné skupiny záchvatov: fokálne záchvaty a generalizované záchvaty.

Fokálne záchvaty začínajú v určitej oblasti alebo v malom zhluku buniek na jednej strane mozgu a preto je kŕčmi postihnutá len časť tela. Fokálny záchvat môže byť bez poruchy vedomia: dieťa si uvedomuje samo seba a okolie, aj keď nie je počas záchvatu schopné hovoriť alebo reagovať. O fokálnom záchvate s poruchou vedomia hovoríme vtedy, ak je kedykoľvek počas záchvatu vedomie narušené, dieťa si neuvedomuje, čo sa deje.

Počas fokálneho záchvatu sa môže vyskytnúť väčší počet príznakov ako sú zášklby, trhanie, stuhnutie, alebo automatické pohyby ako je oblizovanie pier, pohyby ako pri chôdzi alebo behu.

Generalizované záchvaty zasahujú nervové siete na oboch stranách, teda v celom mozgu hneď na začiatku záchvatu. Pri generalizovaných záchvatoch vždy dochádza k poruche vedomia.

Generalizované záchvaty sú charakteristické tým, že má dieťa silné prejavy na celom tele, ktoré môžu byť vo forme stuhnutia alebo zášklbov až kŕčov všetkých svalov.

Niektoré záchvaty môžu u dieťaťa spôsobiť slinenie a pomočenie.

Ďalšou formou záchvatov sú absencie, čo sú vlastne generalizované záchvaty bez motorických prejavov: sú to krátke zmeny vo vedomí bez zášklbov alebo stuhnutia, sú to stavy neprítomnosti, keď deti vyzerajú, že nakrátko hľadia do prázdna (zapozerajú sa) a pritom si neuvedomujú, čo sa okolo nich deje. Niekedy sa môžu objaviť automatizmy, čo sú opakované pohyby ako napríklad oblizovanie pier.

Aura je termín, ktorý popisuje príznaky, ktoré postihnutý môže cítiť na začiatku záchvatu. 

Čo robiť počas epileptických záchvatov

Ak si myslíte, že má Vaše dieťa záchvat a stratilo vedomie, je dôležité, aby ste zostali pokojní a odstránili všetky nebezpečné predmety z okolia dieťaťa, aby sa nezranilo.

Umiestnite dieťa na mäkký povrch a uložte ho do polohy na boku. Zostaňte s ním a tíšte ho.

Ak je to prvý záchvat Vášho dieťaťa, sledujte, čo presne sa deje, aby ste to mohli neskôr popísať. Ak máte smartfón alebo fotoaparát, natočte záchvat na video.

Zaznamenajte dĺžku trvania záchvatu.

Po ukončení záchvatu naďalej polohujte dieťa  na boku na mäkkom povrchu tak, aby malo priechodné dýchacie cesty.

Kedy vyhľadať lekára v súvislosti s epileptickými záchvatmi

Je dôležité, aby Vaše dieťa navštívilo lekára alebo išlo na pohotovosť do nemocnice, ak:

• Je to prvý záchvat Vášho dieťaťa.
• Vaše dieťa má niekoľko záchvatov za sebou.
• Nie ste si istí, či Vaše dieťa dostalo záchvat.
• Vaše dieťa začne mať záchvaty častejšie, ako je pre neho obvyklé.

Ak záchvat trvá dlhšie ako 2-3 minúty, zavolajte Záchrannú zdravotnú službu (155, 112).

Vyšetrenia pri epilepsii

Ak sa Váš pediater domnieva, že Vaše dieťa môže mať epilepsiu, odošle ho na ďalšie odborné vyšetrenie k detskému neurológovi.

Zvyčajne je potrebné laboratórne vyšetrenie krvi a neurológ natočí EEG. Neurológ môže tiež odoslať Vaše dieťa na CT alebo MR mozgu.

Liečba epilepsie

Ak neurológ predpíše dieťaťu lieky na potlačenie záchvatov (antikonvulzíva), cieľom je umožniť dieťaťu viesť normálny život.  Ak Vaše dieťa užíva antikonvulzíva, bude musieť pravidelne navštevovať detského neurológa. Antiepileptické lieky však môže mať niektoré vedľajšie účinky. Cieľom tejto liečby je dosiahnuť stav bez záchvatov bez ovplyvnenia psychickej a fyzickej výkonnosti dieťaťa, aby mohlo byť plnohodnotne začlenené do predškolského alebo školského zariadenia. 

Ak lieky nezaberajú, lekár môže s Vami prebrať iné spôsoby liečby, vrátane ketogénnej diéty alebo chirurgických možností.

O tom, že vaše dieťa trpí epilepsiou, by ste mali informovať všetkých, ktorí sa podieľajú na každodennej starostlivosti o vaše dieťa - napríklad zamestnancov materskej či základnej školy. Musia pochopiť, čo to znamená, ako aj to, ako postupovať v prípade záchvatu. Povzbuďte svoje dieťa, aby nosilo náramok alebo prívesok, vďaka ktorému budú ľudia vedieť, že má epilepsiu.

Prevencia epileptických záchvatov

Pravidelné stravovanie, dostatok spánku a pohybu môžu pomôcť znížiť riziko záchvatov.

Vaše dieťa by sa malo vyhýbať okolnostiam, o ktorých vie, že vyvolávajú záchvaty, ako sú blikajúce svetlá, nadmerná únava, nedostatok spánku, hlad alebo sledovanie obrazoviek digitálnych zariadení. 

Vždy dohliadajte na svoje dieťa, keď pláva, kúpe sa, bicykluje alebo vykonáva činnosti, pri ktorých sa dostáva do výšok, ako je napríklad lezenie.

Vidieť epileptický záchvat u Vášho dieťaťa môže byť veľmi náročné a vyčerpávajúce. Kontaktovanie podpornej skupiny rodičov detí s epilepsiou Vám môže pomôcť, aby ste sa menej obávali tohto ochorenia. AURA je občianske združenie občanov Slovenska postihnutých epilepsiou.  (https://www.epilepsiask.sk/o-nas). Podporné združenie aj pre rodičov zdravotne znevýhodnených Úsmev pre druhých (https://www.usmevpredruhych.sk/usmev-pre-druhych).