Hepatitída A

Hepatitída A je akútne zápalové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje vírus hepatitídy A. 

Ochorenie môže prebiehať rôzne, od miernych foriem až po tzv. fulminantný (veľmi rýchly) priebeh. Typicky nevedie k chronickej infekcii a neprenáša sa transplacentárne, čiže z matky na plod. Vírus hepatitídy A sa nachádza vo výkaloch. Prenos sa preto deje hlavne fekálne-orálnou cestou, no je možný aj prenos nakazenými (kontaminovanými) potravinami a vodou. Ochoreniu sa ľudovo hovorí "choroba špinavých rúk".  Hepatitída A je veľmi častá v menej rozvinutých krajinách, najmä v oblastiach, kde nie sú dobré kanalizačné systémy, čo môže predstavovať väčšie riziko cestovateľskej nákazy.

Inkubačná doba (doba od nakazenia až po objavenie sa príznakov) je 14 až 48 dní, teda cca 1 až 2 mesiace. Nakazený pacient je infekčný 2 týždne pred a 2 týždne po objavení sa príznakov. 

Príznaky hepatitídy A

V detskom veku prevládajú asymptomatické a ľahké formy ochorenia. Deti majú zvyčajne miernejšie príznaky ako dospelí. Nezriedka sú úplne bez príznakov (najmä veľmi malé deti). Preto sa môže stať, že ochorenie sa nediagnostikuje a ľahko sa šíri ďalej.

V úvode môžu byť príznaky hepatitídy podobné chrípke. Dieťa je unavené, môže mať horúčku, nevoľnosť, stratí chuť do jedla. Môže sa objaviť vracanie a hnačka, niekedy sa dieťa sťažuje na citlivosť alebo bolesť v pravej hornej časti brucha (oblasť pečene). 

V dôsledku zápalu a opuchu pečene je blokovaný odtok žlče. Žlčové farbivo (bilirubín) sa tak dostáva do krvi. V tzv. ikterickej fáze ochorenia sa objavuje žltačka, pri ktorej má dieťa dožlta sfarbenú kožu a očné bielka. Dieťa má tmavý moč, svetložltú až bielu stolicu a môže udávať výrazné svrbenie pokožky (pruritus). 

Klinický stav deti s hepatitídou A sa zvyčajne zlepší po jednom až dvoch týždňoch, zriedkavo dlhšie.

V malom percente prípadov môže hepatitída A prebiehať fulminantne, kedy je pečeň výrazne poškodená až nefunkčná, čo si vyžaduje hospitalizáciu na špeciálnom oddelení.

Iné komplikácie hepatitídy A môžu byť myokarditída (zápal srdcového svalu), encefalitída (zápal mozgového tkaniva), pankreatitída (zápal pankreasu). 

Kedy kontaktovať lekára

Ak sa u Vášho dieťaťa objaví niektorý z príznakov spojených s hepatitídou, vrátane žltačky, tmavého moču, svetlej stolice, výrazného svrbenia pokožky, alebo ak bolo dieťa v kontakte s niekým, kto má hepatitídu (napr. v komunitných zariadeniach pre deti), kontaktujte svojho pediatra.

Diagnostika hepatitídy A

Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení a laboratórnych testoch, môže byť doplnená o zobrazovacie vyšetrenia. 

Liečba hepatitídy A

Neexistuje žiadna špecifická terapia hepatitídy A. 

Liečba je symptomatická, čiže jej cieľom je zmiernenie príznakov. Dôležitý je pokoj na lôžku, dostatok tekutín, najmä pri vracaní a hnačke je riziko dehydratácie. 

Pri ťažšom priebehu ochorenia je niekedy nutné dieťa hospitalizovať. 

Vzhľadom na to, že funkcia pečene môže byť vplyvom zápalu narušená, nedávajte dieťaťu paracetamol ani iné lieky bez konzultácie s lekárom. Niekedy je tiež nutné upraviť dávkovanie liekov, ktoré dieťa užíva dlhodobo. 

Prevencia hepatitídy A

Kľúčom k prevencii hepatitídy A sú hygienické opatrenia, najmä umývanie si rúk po odchode z toalety a pred jedlom, používanie    zdravotne bezpečnej pitnej vody, dodržiavanie čistoty v domácnostiach a správne nakladanie  s odpadmi a zabezpečenie kanalizácie.

Proti hepatitíde A existuje očkovanie. Odporúča sa všetkým ohrozeným osobám (osoby s chronickým ochorením pečene), dospelým a deťom, ak žijú v miestach s nízkym hygienickým štandardom alebo cestujú do miest, kde je zvýšené riziko kontaktu s hepatitídou A.

Očkovanie je vhodné najmä u detí pred nástupom do kolektívu.