Hepatitída B

Hepatitída je "zápal pečene", ktoré môže byť miernou chorobu s trvaním niekoľko týždňov, alebo môže viesť k doživotnému ochoreniu. Hepatitídu môžu spôsobovať vírusy, toxíny, lieky alebo môže vzniknúť v rámci metabolických ochorení. Existuje najmenej 5 typov vírusov hepatitídy. Hepatitída B sa prenáša krvou, pri sexuálnom styku, ale môže sa preniesť aj z matky na dieťa v tehotenstve alebo počas pôrodu. Medzi príznaky ochorenia patrí únava, strata chuti do jedla, horúčka, žltačka, bolesti kĺbov a vyrážka. Očkovanie proti hepatitíde B patrí na Slovensku k povinným očkovaniam.

Akútna hepatitída je náhly zápal pečene u predtým zdravých detí. Najčastejšie je spôsobená vírusmi a liekmi.

Chronická hepatitída sa vyskytuje u detí s existujúcou chorobou pečene.

Hepatitída B je vírusové ochorenie pečene.

Prenos vírusu hepatitídy B (HBV)

Ochorenie sa prenáša:

pri injekčnej aplikácii drog (zdieľané ihly),
pri náhodnom poranení "špinavou" kontaminovanou ihlou,
pri sexuálnom styku, často pri promiskuitnom spôsobe života,
pri nehygienicky realizovanej tetováži alebo piercingu,
zriedkavo pri transfúzii kontaminovaných krvných preparátov,
zdieľaním predmetov ako zubné kefky alebo žiletky,
u detí je najčastejšie prenosom nákazy z infikovanej matky na plod počas tehotenstva alebo pri pôrode.

Inkubačná doba (doba od nakazenia do objavenia sa príznakov) je 60 až 180 dní, v priemere 90 dní.

Príznaky hepatitídy B

Deti s hepatitídou B môžu mať len veľmi málo zjavných príznakov alebo môžu byť bezpríznakové, čo niekedy sťažuje diagnostiku ochorenia. Zostávajú tak dlhodobými nosičmi vírusu. Chronicky infikovaní ľudia môžu šíriť vírus hepatitídy B na iných, aj keď sa sami necítia alebo nevyzerajú chorí.

Niektoré deti môžu mať:

príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, únava, bolesť svalov a kĺbov,
nechutenstvo alebo úplnú stratu chuti do jedla,
pocit na zvracanie alebo vracanie,
nevoľnosť a bolesť v pravej hornej časti brucha,
žltačka - čo je príznak blokády odtoku žlče: žlté sfarbenie kože a očných bielok, svrbenie pokožky (pruritus), tmavý moč a svetlú stolicu.

Hepatitída B má sklon prechádzať do chronicity.

Dlhotrvajúce ochorenie pečene môže viesť k cirhóze alebo pokročilému zjazveniu pečene. Pri cirhóze postupne odumierajú pečeňové bunky a sú nahradené tukom a iným tkanivom. Pečeň tak nemôže plniť svoju funkciu, teda "odstraňovať odpad z tela" a prestáva pracovať. Preto je zväčša u detí a dospievajúcich s cirhózou indikovaná transplantácia pečene. Zároveň sú deti s chronickou formou HBV infekcie ohrozené aj ďalšími závažnými ochoreniami vrátane rakoviny pečene.

9 z 10 novorodencov s infekciou vírusom hepatitídy B prejde do chronického ochorenia. 1 z 10 starších infikovaných detí bude mať chronickú hepatitídu B.

Kedy kontaktovať lekára

Ak sa u Vášho dieťaťa objaví niektorý z príznakov spojených s hepatitídou, vrátane žltačky, tmavého moču, svetlej stolice, výrazného svrbenia pokožky, alebo ak si myslíte, že ste sa mohli stretnúť Vy alebo Vaše dieťa s vírusom hepatitídy B, kontaktujte svojho lekára.

Diagnostika hepatitídy B

Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení dieťaťa a najmä na laboratórnych testoch, ktoré jednak odhalia postihnutie pečene a prítomnosť zápalu, no zároveň vyšetrenie protilátok a iných parametrov v serologických testoch ukáže, či je stav spôsobený infekciou vírusom hepatitídy alebo sa jedná o iné poškodenie pečene. Dôležité sú aj zobrazovacie vyšetrenia ako je ultrasonografia alebo CT a MRI.

Liečba hepatitídy B

Liečba akútnej formy je zameraná na tlmenie príznakov, na diétu šetriacu pečeň a režimové opatrenia s obmedzením námahy chorého, teda pokoj na lôžku.

Niektoré deti s hepatitídou B sú bezpríznakové a prekonajú infekciu bez akejkoľvek liečby. Aj u týchto detí však môže ochorenie prejsť do chronickej formy.

V súčasnosti sú na liečbu chronickej hepatitídy B dostupné účinné a bezpečné antivírusové lieky. Indikované sú aj u detí od určitého veku.

Prevencia hepatitídy B

Najúčinnejšou ochranou pred ochorením je očkovanie.

Na Slovensku je u detí vykonávané povinné očkovanie kombinovanou vakcínou, tzv. hexavakcínou, ktorá chráni pred 6 infekčnými ochoreniami (záškrt, tetanus, čierny kašeľ, detská obrna, hemofilové invazívne infekcie a hepatitída B). Kombinované vakcíny s obsahom zložky proti hepatitíde typu B sú v očkovacom kalendári u nás od roku 1998.

K dispozícii je aj samostatná vakcína proti hepatitíde B. Základné očkovanie pozostáva z 3 dávok. Očkovanie je bezpečné, len zriedkavo je sprevádzané malými lokálnymi a celkovými reakciami, prechodné sú aj bolestivosť v mieste vpichu, začervenanie, exantém, mierne zvýšená teplota, vzácne únava a pocit na zvracanie.

V prípade, že sa jedná o novorodenca matky infikovanej vírusom hepatitídy B, tak sa očkuje ihneď po narodení a s prvou dávkou sa podávajú aj protilátky proti HBV.

Ak máte hepatitídu B a uvažujete o tehotenstve, mali by ste prekonzultovať možnosti liečby so svojím lekárom, aby sa znížila pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Ženy, ktoré majú hepatitídu B, môžu bezpečne dojčiť, pokiaľ nemajú popraskané alebo krvácajúce bradavky.

Vírus hepatitídy B sa nemôže šíriť dotykom, objímaním alebo bozkávaním. Deti s infekciou HBV sa teda môžu zúčastňovať všetkých bežných detských aktivít a nemali by byť vylúčené z predškolských alebo školských zariadení ani záujmových aktivít.

Keďže sa však vírus môže šíriť kontaktom s krvou, rodičia alebo deti s infekciou HBV by mali byť poučené, že predmety osobnej hygieny, ako sú zubné kefky, žiletky, nožnice na nechty alebo iné, ktoré môžu obsahovať malé množstvo krvi, sa nezdieľajú.

V prípade, že sa Vaše dieťa náhodne pichlo použitou ihlou, ranu mu umyte a vydezinfikujte, Následne vyhľadajte lekára.