Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza je, ako názov hovorí, infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vírus Epstein-Barrovej (EBV), ktorý je zodpovedný za viac ako 90% prípadov infekčnej mononukleózy. Inými patogénmi, ktoré spôsobujú podobné príznaky sú cytomegalovírusy (CMV), menej často iné vírusy a toxoplazmóza. Inkubačná doba tohto ochorenia, čo je doba od nakazenia sa vírusom do objavenia sa prvých príznakov, je približne 28 30-42 dní.

Vírus Epstein-Barrovej sa šíri z človeka na človeka prevažne prostredníctvom slín. Aj preto sa toto ochorenie niekedy nazýva "choroba z bozkávania".

Viac ako 90% dospelých v populácii bolo infikovaných vírusom EBV. Po prekonaní zostávajú v tele protilátky proti vírusu, a preto sa u nich zvyčajne nevyskytne druhá epizóda ochorenia spôsobená týmto vírusom. To znamená, že ak Vaše dieťa prekonalo infekčnú mononukleózu, je málo pravdepodobné, že ju dostane znova. Je to však možné pri oslabenej imunite.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Väčšina nakazených prekoná infekciu s minimálnymi alebo aj žiadnymi príznakmi. Infekčná mononukleóza spôsobuje takmer u všetkých chorých výraznú únavu. To je charakteristické pre toto ochorenie.

Príznaky sa objavujú postupne a môžu zahŕňať:

• celkový pocit nevoľnosti a únavy,
• bolesť hrdla, ktorá zvyčajne trvá týždeň alebo dva, spôsobuje ju zápal mandlí (tonzilitída), na mandliach sa môžu ale nemusia objaviť biele povlaky a náplň - "čapy", mandle môžu byť výrazne opuchnuté a veľmi bolestivé,
• horúčku,
• citlivé, zväčšené lymfatické uzliny, hlavne vzadu na krku (ale často aj v podpazuší a v slabinách),
• bolesti kĺbov (artralgie) a svalov (myalgie),
• bolesť brucha, ktorá je spôsobená zväčšenou pečeňou a slezinou,
• bolesť očných svalov a svetloplachosť,
• opuch očných viečok,
• červenú, škvrnitú vyrážku na trupe, ktorá nesvrbí. 

Príznaky môžu trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, dlhodobo býva najmä pocit únavy alebo celkového nedostatku energie.

Medzi komplikácie infekčnej mononukleózy patrí výrazné zvýšenie hodnôt pečeňových testov, prasknutie sleziny, pocit nedostatku vzduchu alebo sťažené dýchanie v dôsledku výrazne zväčšených mandlí. Komplikácie sú však pomerne zriedkavé a postihujú centrálny nervový systém (zápal očného nervu, zápal mozgu alebo mozgových blán, paréza hlavových nervov. Veľmi zriedkavé sú malignity - postihnutie bielych krviniek, ktoré sa vplyvom spiacej EBV infekcie môžu začať nekontrolovane množiť. 

Kedy navštíviť lekára?

Dieťa by ste mali vziať k lekárovi, ak:

• má bolesti hrdla, ktoré sa nezlepšujú ani po pár dňoch, alebo sa výrazne zhoršujú,
• sa sťažuje na extrémnu únavu, ktorá sa nezlepší ani po viacerých dňoch odpočinku,
• ak má vysoké horúčky,
• má zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sa nezmenšujú ani po niekoľkých dňoch,
• má bolesti brucha, ktoré trvajú dlhšie ako niekoľko dní,
• ak máte obavy o zdravie Vášho dieťaťa.

Ak má dieťa extrémnu bolesť brucha alebo ak má problémy s dýchaním, je potrebné bezodkladne navštíviť lekára, ísť do nemocnice alebo zavolať záchranku.

Diagnostika 

Diagnostika je na základe typického klinického obrazu, poprípade sa môže ochorenie potvrdiť krvným testom (v prípade, že sa tak rozhodne lekár). 

Liečba infekčnej mononukleózy

Neexistuje žiadna špecifická liečba ani vakcína proti infekčnej mononukleóze.

Antibiotiká účinkujú len na infekcie spôsobené baktériami, čiže na infekčnú mononukleózu, ktorá je vírusové ochorenie, nezaberajú. Niektoré antibiotiká ako sú ampicilín a amoxycilín, môžu dokonca u pacientov s infekčnou mononukleózou spôsobiť výraznú kožnú reakciu - vyrážku.

Liečba je symptomatická, čiže je zameraná na odstraňovanie nepríjemných príznakov. To zahŕňa tlmenie bolesti a nepríjemných pocitov analgetikami (paracetamol alebo ibuprofén v odporúčaných dávkach). Dôležité je aj prijímať dostatočné množstvo tekutín, ľahko stráviteľnú stravu a dostatočne odpočívať.

V prípade, že má Vaše dieťa zväčšenú slezinu, malo by sa vyhýbať kontaktným športom najmenej tri mesiace. Kontaktné športy zvyšujú riziko prasknutia alebo roztrhnutia sleziny.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Ak má Vaše dieťa infekčnú mononukleózu dbajte na to, aby sa nedelilo o poháre, príbor alebo zubné kefky s inými ľuďmi. Malo by sa tiež vyhýbať bozkávaniu ľudí. Je dôležité dodržiavať správnu osobnú hygienu, najmä umývanie rúk.