Lymfadenopatia - postihnutie lymfatických uzlín

Čo sú to lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny sú súčasťou imunitného systému, ktorý chráni Vaše dieťa pred infekciami (vírusy, baktérie, parazity), ale aj pred zmenenými vlastnými bunkami (nádorové bunky) a pomáha udržiavať vnútornú rovnováhu organizmu.

Lymfatické uzliny sa nachádzajú po celom tele a slúžia ako akési "strážne body", ktoré čistia lymfu (ktorá do nich priteká cez lymfatické cievy priamo z tkanív) od "škodlivín" prostredníctvom lymfocytov, čo sú bunky imunitného systému.

Príčina lymfadenopatie

Najčastejšie je zväčšenie uzlín spôsobené infekciou. Opuch a zdurenie vzniká zvyčajne v dôsledku zvýšeného počtu bielych krviniek (lymfocytov), ktoré prišli "bojovať" proti infekcii.

Ďalšími príčinami môžu byť autoimunitné ochorenia, kedy imunitný systém "bojuje" proti vlastným bunkám. Sú to napríklad zápalové ochorenia kĺbov, zápalové ochorenia čreva a iné. V podstate platí, ak sa zápal nachádza kdekoľvek v tele, môže dôjsť k zväčšeniu lymfatických uzlín v blízkosti postihnutého orgánu. 

Postihnutie a zväčšenie lymfatických uzlín (lymfadenopatia) môže byť prítomné aj ako reakcia na poštípanie hmyzom alebo kliešťom, ako reakcia na odreninu na koži alebo popáleninu. Niektoré malé deti s ekzémom majú neustále zväčšené lymfatické uzliny, jednak preto, že ekzém je zápalové ochorenie kože, ale aj preto že v dôsledku ekzému je porušená bariérová funkcia kože a mikroorganizmy sa ľahšie dostanú cez pokožku.  

V neposlednom rade môže byť príčinou zväčšených lymfatických uzlín aj nádorové ochorenie. V týchto prípadoch sú postihnuté lymfatické uzliny zvyčajne nebolestivé, na pohmat sú pomerne tvrdé a nepohyblivé voči okoliu.

Príznaky

Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť na ktoromkoľvek mieste v tele, či už v blízkosti infekcie alebo zápalu (lokalizovaná lymfadenopatia) alebo po celom tele Vášho dieťaťa (generalizovaná lymfadenopatia).

Ak má Vaše dieťa napríklad angínu alebo afty v ústach, nádchu alebo zápal ucha, môžete si všimnúť a nahmatať zväčšené a citlivé hrčky na krku. Ak má kožnú infekciu na ruke alebo nohe, môžete vidieť a nahmatať zväčšené uzliny v podpazuší alebo v slabine. 

Postihnutá lymfatická uzlina je zväčšená, môže byť bolestivá alebo citlivá na dotyk, koža v jej okolí môže byť začervenaná. V okolí lymfatickej uzliny môžete nájsť poranenie, poškrabanie (ako je to pri chorobe z mačacieho poškrabania), alebo iné prejavy infekcie. Dieťa sa okrem bolestivosti  na dotyk môže sťažovať aj na bolesť pri pohybe, ako napríklad pri hýbaní krkom alebo končatinou. Prvým príznakom môže byť aj to, že bolesť obmedzuje pohyby dieťaťa krkom. 

Ak je dôvodom zväčšených lymfatických uzlín infekcia, častým sprievodným javom je aj horúčka. 

Niekedy, keď sú zväčšené lymfatické uzliny hlboko v tele, nemusíme ich vidieť ani hmatať, ale dieťa má iné príznaky, ako napríklad bolesť brucha, kašeľ, sťažené dýchanie a iné.

Zväčšenie lymfatických uzlín môže pretrvávať aj 2-4 týždne po odznení infekcie.  

Diagnostika a liečba 

Na diagnostiku väčšinou postačuje vyšetrenie lekárom. Môže byť doplnené o laboratórne (odber krvi, výtery a pod.) a zobrazovacie vyšetrenia (USG a iné). V určitých špecifických prípadoch môže špecialista (napríklad hematológ alebo onkológ) indikovať aj iné vyšetrenia, napríklad odber vzorky tkaniva na vyšetrenie (biopsiu lymfatickej uzliny).

Pri vyšetrení lymfatických uzlín je dôležité zohľadniť vek dieťaťa, veľkosť lymfatických uzlín, ako aj to, či sú zväčšené lymfatické uzliny na viacerých miestach tela, alebo je nález na jednom mieste (lokalizované), dôležité je aj to, ktoré uzliny sú zväčšené.  

Liečba závisí od príčiny, ktorá spôsobila zväčšenie lymfatických uzlín. V prípade bolestivých zväčšených lymfatických uzlín na krku sa môže dieťaťu uľaviť pripravením Priesnitzovho zábalu.  Na jeho prípravu použijete do studenej vody namočenú gázu, priložíte na miesto so zväčšenými uzlinami - najčastejšie na krku - a následne to prekryjete igelitom a suchou gázou. Necháte pôsobiť, kým sa nezohreje. Môžete opakovať 2 x denne. 

Kedy kontaktovať lekára

Dieťa by ste mali vziať k lekárovi, ak:

• Má výrazne zväčšené lymfatické uzliny už viac dní a nie je zrejmý dôvod, napríklad bolesť hrdla, nádcha alebo iná mierna infekcia.
• Má zväčšené lymfatické uzliny na krku a má problémy s prehĺtaním alebo dýchaním.
• Sťažuje sa na výraznú bolesť alebo citlivosť v okolí zväčšených lymfatických uzlín.
• Má červenú až fialovú pokožku v oblasti zväčšených lymfatických uzlín.
• Má zväčšené lymfatické uzliny spolu s ďalšími príznakmi, ako je horúčka alebo výsev na koži.
• Má zväčšené lymfatické uzliny a bojíte sa o jeho zdravotný stav.