Mastitída a absces prsníka

Mastitída je infekčný zápal prsníka. Najčastejším vyvolávateľom je zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus), no môžu to byť aj iné baktérie či kvasinky. Zlatý stafylokok sa prirodzene vyskytuje na pokožke človeka. K jeho rastu a množeniu dochádza až pri vhodných podmienkach. K rozvoju mastitídy tak prispievajú aj iné faktory, ako napríklad poškodené a popraskané bradavky, nesprávne vyprázdnené alebo neošetrené upchaté mliekovody, náhle prerušenie dojčenia či infekcia v ústach dieťaťa.

Zápal prsníka sa zvyčajne vyskytuje v prvých týždňoch po pôrode, najčastejšie okolo 2. mesiaca, no môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas laktácie. 

Mastitída postihuje približne 2,5% dojčiacich žien a je menej častá ako retencia mlieka, ktorá predstavuje bolestivé zatvrdnutie a začervenanie časti prsníka. Pri retencii mlieka dochádza k blokáde mliekovodu bunkovou drťou a zaschnutým mliekom, čo vedie k opuchu a k lokálnemu zápalu. Na rozdiel od mastitídy je pri retencii mlieka pomerne ostré ohraničenie. 

Príznaky mastitídy

Mastitída sa zväčša vyskytuje unilaterálne, čiže na jednej strane. Postihnutý prsník je bolestivý, opuchnutý a začervenaný. Žena môže mať aj celkové príznaky, ako je horúčka, zimnica, celková slabosť, malátnosť, bolesti svalov. 

Ak má dojčiaca žena horúčku dlhšie ako 24 hodín alebo ak pretrvávajú príznaky aj po 24 hodinách častého a efektívneho dojčenia respektíve vyprázdňovania prsníka (odsávanie) a stav matky sa zhoršuje, je nevyhnutná antibiotická liečba.

Ak nie je mastitída rozpoznaná v počiatočnom štádiu, môže infekcia prejsť do abscesu (lokálne nahromadenie hnisu), pri ktorom je prsník výrazne bolestivý, opuchnutý, teplý na dotyk, môže sa objaviť hnisavý výtok z bradavky. 

Diagnostika mastitídy

Diagnostika je na základe klinického obrazu. Môže byť doplnená o laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia, napríklad USG prsníka.

Liečba mastitídy

V prípade, že máte niektorý z hore uvedených príznakov kontaktujte svojho lekára. 

Pri liečbe mastitídy je antibiotická liečba nevyhnutná, nakoľko sa jedná o bakteriálnu infekciu. Antibiotiká sa podávajú 7-10 dní. Dôležité sú aj podporné opatrenia, ako je pokoj a oddych, dostatok tekutín a v prípade výraznej bolesti alebo pri horúčke aj lieky na jej zníženie (paracetamol, ibuprofen). Lokálne môžete aplikovať obklady, pred dojčením teplé na uvoľnenie mlieka a po dojčení studené na zmiernenie bolesti (každú hodinu, po dobu 15 minút, po odsatí mlieka).

Je dôležité, aby bol prsník dokonale vyprázdnený, ideálne dojčením (pokiaľ lekár neodporučí inak). Dieťaťu neublíži materské mlieko zo zapáleného prsníka. Niekedy však môže byť zmenená jeho chuť, môže byť slanšie, a preto ho dieťa odmietne. Mnohé matky sa obávajú dojčiť počas užívania antibiotík, preto indikovanú liečbu neužívajú alebo terapiu ukončia skôr. Antibiotiká podávané na liečbu mastitídy vo všeobecnosti nespôsobujú dojčiacemu dieťaťu žiadne problémy. Naopak, nedostatočná antibiotická liečba môže viesť k rozvoju ďalšej epizódy zápalu. Opakované alebo neliečené infekcie prsníka môžu spôsobiť jeho zjazvenie, čo má vplyv na produkciu mlieka aj pri následných tehotenstvách a dojčení.

Ak je však pre ženu veľmi bolestivé dojčenie zo zapáleného prsníka, odporúča sa mlieko odsať odsávačkou a dieťa dojčiť na druhom prsníku. Mlieko musí byť z infikovaného prsníka odstránené buď dojčením alebo pomocou odsávačky.

Efekt liečby býva zvyčajne už po dvoch dňoch. 

Ak sa mastitída opakuje a je postihnutý vždy ten istý prsník respektíve jeho oblasť, alebo ak neustupuje začervenanie a opuch, je potrebné zvážiť aj komplikáciu tvorbou abscesu. V tomto prípade sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie prsníka a nález konzultovať s chirurgom. Ak je prítomný absces, je potrebná chirurgická liečba (rez a drenáž).