Erythema infectiosum - infekcia parvovírusom B19
Čo je piata choroba
Piata choroba je vírusové ochorenie, spôsobené infekciou parvovírus B19. Šíri sa slinami a kvapôčkami hlienu z dýchacích ciest, pokiaľ nakazená osoba smrká, kýcha, kašle a dotýka sa povrchov neumytými rukami. U tehotných žien sa vírus môže preniesť z matky na plod.
Najvyššia nákazlivosť je počas niekoľkých dní pred objavením sa typického výsevu. V čase, keď sa objaví, je infekčnosť výrazne nižšia a závisí od iných príznakov. Ak dieťa nemá iné prejavy choroby a jeho stav je dobrý, môže sa vrátiť do kolektívu.
Inkubačná doba (dieťa už je nakazené, ale nemá príznaky) je cca 4-14 dní, niekedy až 21 dní.
Príznaky ochorenia
Piata choroba sa začína podobnými príznakmi ako ostatné vírusové ochorenia a preto môže byť ťažké ich navzájom rozoznať. Bývajú zvyčajne mierne, nešpecifické, najčastejšie sú to:
- Horúčka.
- Nádcha.
- Bolesti hlavy.
- Bolesti svalov.
- pPocit na vracanie.
Tieto príznaky typicky začínajú 5 až 7 dní od nakazenia a sú vlastne prejavom šírenia vírusu krvným riečiskom. Tieto prejavy sa začnú zmierňovať a spontánne ustupujú za 2 až 3 dni. Po približne týždni sa objavuje typický výsev:
- Ploché motýľovité začervenanie kože tváre (makulárny exantém) s vyblednutím okolo úst.
- Deti majú červené líca, akoby mrazom vyštípané - akoby dostali "facku na líce".
- O 1 až 4 dni neskôr sa výsev na lícach výsev stane drsnejší (makulopapulárny exantém), a šíri sa aj na trup a končatiny, na ruky a nohy, avšak menej často na dlane a chodidlá. Výsev môže svrbieť, tvarom pripomína škvrny, čipku alebo girlandu, v priebehu dňa môže meniť intenzitu.
- Výsev sa môže niekoľko týždňov opakovane objavovať - ako spúšťače môže byť prehriatie, slnko, stres alebo cvičenie - neznamená to opakovanú infekciu.
Niektoré deti môžu mať aj ďalšie príznaky:
- Začervenané oči.
- Zväčšené lymfatické uzliny.
- Bolesť hrdla.
- Hnačka.
- Opuch a bolesť kĺbov, najmä kolien, členkov a zápästí (najmä u starších detí a viac u dievčat).
Komplikácie
U malého percenta detí môže táto infekcia prebiehať závažnejšie. Rizikové sú deti s chronickou chorobou krvi a deti s oslabeným imunitným systémom (onkologickí pacienti, pacienti na imunosupresívnej liečbe a iní):
- Prechodný útlm tvorby červených krviniek - aplastická anémia, prejaví sa výraznou náhlou bledosťou, únavou, slabosťou, búšením srdca,
- Ochorenie srdcového svalu, zápal žíl, zápal obličiek a postihnutie nervového systému.++
- Vírus zvyčajne nespôsobuje závažné problémy u tehotných žien, ale môže prechádzať cez placentu. Komplikácie u plodu sú najčastejšie, ak sa prvý krát tehotná žena nakazí vírusom v priebehu druhého trimestra. Avšak asi 70 % dospelých má protilátky proti parvovírusu B19. Infekcia plodu môže zriedkavo ohroziť tvorbu červených krviniek a spôsobiť tzv. hydrops fetalis so závažnou anémiou a opuchom tkanív, čo môže viesť k srdcovému zlahyniu a aj smrti plodu. Tehotné ženy s piatou chorobou by mali navštíviť svojho gynekológa.
Diagnostika a liečba
Špeciálna diagnostika zväčša nie je nutná, ochorenie sa stanoví na základe príznakov. Špecifické protilátky sa dokazujú len v nejasných prípadoch.
Neexistuje špecifická liečba tohto ochorenia. Dieťa by malo odpočívať, piť veľa tekutín, ak má teplotu, tak podať lieky na zníženie teploty, pri nádche symptomatická liečba. Výsev sa špeciálne nelieči. V prípade, že výsyp svrbí, je možné podať antihistaminiká. Pri opuchu a bolesti kĺbov pediater nasadí vhodné lieky.
Piata choroba je vírusové ochorenie, takže antibiotická liečba nie je indikovaná!
Rizikové deti, dospeýchí a tehotné ženy s komplikáciami je niekedy nutné hospitalizovaťa sledovať prípadný rozvoj anémie.
Po objavení sa erytému a výsevu už dieťa prestáva byť nákazlivé a ak nemá iné príznaky, môže sa vrátiť do kolektívu. Odporúča sa ale obmedziť šport na určitú dobu.
Prevencia
Každodenná hygiena a pravidelné dôkladné umývanie rúk v detských zariadeniach, škôlkach a školách môže znížiť šírenie ochorenia. Proti tomuto ochoreniu neexistuje očkovanie.
