Ovčie kiahne

Ovčie kiahne sú nákazlivé ochorenie, ktoré spôsobuje vírus Varicella zoster. Zdrojom infekcie je výlučne človek, teda preniesť ju môže len nakazený človek. Infikované osoby sú nákazlivé 1-2 dni pred objavením sa výsevu a do 5 dní od objavenia sa poslednej novej čerstvej vyrážky, respektíve dovtedy, kým všetky vyrážky úplne nezaschnú.

Prenos sa uskutočňuje prevažne:

• priamym fyzickým kontaktom s osobou, ktorá má ovčie kiahne (dotyk s vyrážkami),
• kvapôčkovou infekciou - kýchaním a kašľaním,
• priamym fyzickým kontaktom s osobou, ktorá má pásový opar.

Podobne ako ovčie kiahne, aj pásový opar (Herpes zoster) spôsobuje vírus Varicella zoster. Ak ste v minulosti prekonali ovčie kiahne, vírus môže ostať vo Vašom tele v spiacej (innaktívnej) forme. Pri vhodných podmienkach (znížená obranyschopnosť) môže dôjsť k jeho "zbudeniu" (reaktivácii). Pásový opar sa zriedka vyskytuje pred 10. rokom života.  

Príznaky

Príznaky sa zvyčajne prejavia až po 10 až 21 dňoch od kontaktu s nakazenou osobou.

U detí sa choroba zvyčajne začína celkovým pocitom únavy a horúčkou. Počas nasledujúcich 2-5 dní sa objaví výsev, v úvode sa prejavuje ako červené škvrny až pupáčiky, neskôr malé pľuzgieriky na hrudi, chrbte, bruchu alebo tvári, typicky aj vo vlasovej časti hlavy. Čoskoro sa výsev objaví aj na zvyšku tela a môžu byť postihnuté ústa, uši, genitálie alebo oči. Pľuzgiere sú veľmi svrbivé. Súbežne sa môžu na tele nachádzať všetky prejavy výsevu (tzv. obraz hviezdnej oblohy), čiže červené škvrny, pupáčiky, pľuzgiere, ale aj chrasty, ktoré vznikajú keď staršie pľuzgiere zaschnú. Chrasty môžu odpadnúť až po niekoľkých týždňoch.

Výsev zvyčajne nezanecháva žiadne jazvy, pokiaľ sa pľuzgiere alebo chrasty nerozškriabu alebo sa neinfikujú.

Príznaky ovčích kiahní bývajú u detí oveľa miernejšie ako u dospelých. Po prekonaní ochorenia môže byť prechodne znížená imunita. 

Komplikácie a riziká

Zdravé deti majú zväčša nekomplikovaný priebeh ochorenia. Zriedkavo môže dôjsť k druhotnej bakteriálnej infekcii: zápal kože (impetigo), hnisavé ložisko (absces). Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal pľúc, zápal mozgového tkaniva (encefalitída), pokles krvných doštičiek (trombocytopénia) s rizikom krvácania, zápal pečene (hepatitída).

Niektoré deti sú vysokorizikové z hľadiska ťažkého priebehu ochorenia a vyššieho výskytu komplikácii. Sú to najmä:

• novorodenci,
• deti so zníženou imunitou,
• deti s onkologickým ochorením,
• deti, ktoré užívajú imunosupresívne lieky, ako sú napríklad vysoké dávky kortikosteroidov.

Tieto deti je potrebné dôsledne izolovať od ľudí s ovčími kiahňami. 

Kedy navštíviť lekára

Ak sa obávate, že Vaše dieťa môže mať ovčie kiahne, oznámte to oznámiť svojmu lekárovi. Ten Vám poradí ako sa oň správne starať. 

S lekárom by ste sa mali poradiť aj vtedy, ak Vaše dieťa patrí do niektorej z vyššie uvedených vysokorizikových skupín a bolo v kontakte s niekým, kto by mohol mať ovčie kiahne.

Vysoké riziko hrozí aj tehotným ženám, ktoré neprekovanali ovčie kiahne, mali by navštíviť lekára.

Liečba ovčích kiahní

Liečba je symptomatická, čiže zameraná na zmiernenie príznakov. Dôležitý je pokoj na lôžku, dostatok tekutín, vhodná strava. Pri horúčke podávajte lieky na zníženie teploty (paracetamol) v odporúčanej dávke podľa hmotnosti dieťaťa. Pozor, nikdy nedávajte dieťaťu s ovčími kiahňami aspirín. U detí s ovčími kiahňami, ktoré sú liečené aspirínom, sa môže vyvinúť Reyov syndróm, zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenie. Neodporúča sa ani podávať ibuprofen ako liek prvej voľby pri horúčkach. 

Na zmiernenie svrbenia môže lekár predpísať celkové antihistaminiká. Pomôcť môže aj pravidelný kúpeľ v hypermangáne (2-3x denne). Pozor na lokálnu aplikáciu látok s vysušujúcim účinkom (tekutý púder a podobne), pretože môžu vyrážky "dusiť" a môže tak dôjsť k zhoršeniu prejavov. Potieranie vyrážok sa preto neodporúča.

Pokúste sa o to, aby sa Vaše dieťa škrabalo čo najmenej a aby malo krátke nechty. Ak sa poškriabe, je menej pravdepodobné, že sa rany infikujú baktériami. 

Ovčie kiahne sú vírusové ochorenie, preto antibiotická liečba nie je indikovaná. Výnimkou sú druhotné bakteriálne infekcie. 

Vysokorizikovým pacientom, ako aj pacientom s ťažkým priebehom ochorenia sa môžu podávať antivirotiká (acyklovir). Niekedy je potrebné dieťa hospitalizovať a podať mu liečbu intravenózne (vnútrožilovo).

Je nutné, aby sa dieťa vyhýbalo kolektívu, pokiaľ posledný pľuzgier neuschne.

Prevencia ovčích kiahní

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť ovčím kiahňam, je dať dieťa zaočkovať. Dostupná dvojdávková vakcína je veľmi dobre tolerovaná a zanecháva imunitu podobnú, ako je po prekonaní ochorenia.