Nedostatok tekutín v tele - odvodnenie

Dehydratácia sa môže vyskytnúť, ak má Vaše dieťa výrazné hnačky a vracanie, neprijíma dosť tekutín, má vysokú fyzickú záťaž alebo sa veľa potí. Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak máte obavy, že dieťa nemá dostatok tekutín. Dehydratácia v domácom prostredí sa rieši podávaním tekutín a rehydratačného roztoku v malých a častých dávkach. V závažných prípadoch je potrebná hospitalizácia.

Čo je dehydratácia?

Ak Vaše dieťa málo pije, stráca veľa telesných tekutín alebo potrebuje ich viac ako zvyčajne, môže mať nedostatok tekutín v tele (môže sa dehydratovať). Zvyčajne býva príčinou kombinácia zvýšených strát, zníženého príjmu a zvýšenej potreby.

Zvýšené straty:

  • Gastroenteritída alebo zápal žalúdka a čriev je najčastejšou príčinou dehydratácie. Je to preto, že dieťa môže rýchlo stratiť veľa telesných tekutín hnačkou a vracaním. Zvyčajne je spôsobená vírusovými infekciami, ale pôvodcom môžu byť aj baktérie alebo výnimočne parazity.
  • Vracaním alebo hnačkou z iných ako infekčných príčin.
  • Dehydratácia môže byť prvým príznakom cukrovky, kedy dieťa nadmerne močí.
  • Výrazné potenie.

Znížený príjem:

  • Pri úpornom vracaní dieťa nie je schopné udržať v sebe tekutiny.
  • Nechutenstvo pri bolesti brucha alebo bolesti hrdla.
  • Sťažené dýchanie hlavne u dojčiat pri zápale priedušiek alebo hrtana.

Zvýšená potreba:

  • Horúčka.
  • Horúce prostredie alebo intenzívna fyzická aktivita môže tiež viesť k dehydratácii.

Príznaky dehydratácie:

  • Novorodenci a dojčatá majú menej mokrých plienok alebo plienky nemusia byť také mokré ako zvyčajne.
  • Deti sú bledé.
  • Pôsobia unavene, letargicky alebo podráždene.
  • Majú menej sĺz.
  • Sú smädné.
  • Majú vpadnuté oči.
  • Majú bielo potiahnutý a suchý jazyk a ústa.

Pri miernej dehydratácii 

Dieťa náhle stratí do 5% svojej telesnej hmotnosti:

  • je nepokojné a má smäd,
  • pružnosť kože je primeraná alebo len mierne znížená - kožná riasa na bruchu sa pomerne rýchlo vyrovná, čo svedčí o elasticite a teda ešte dostatku tekutiny v podkoží - hovoríme, že kožný turgor je zachovaný, 
  • dieťa má suchšie sliznice v ústach, 
  • veľká fontanela u malých detí je v jednej úrovni s lebkou, 
  • pri plači sú ešte prítomné slzy, ale môže byť ich menej, 
  • dieťa močí len o niečo menej ako zvyčajne, moč môže byť tmavší, 
  • dieťa normálne dýcha, má normálny pulz.

Pri stredne závažnej dehydratácii

Dieťa akútne stratí 5-10% svojej telesnej hmotnosti):

  • je veľmi nepokojné alebo naopak skleslé, apatické, 
  • kožný turgor (elasticita kože) je znížený, 
  • má suché sliznice, 
  • veľká fontanela u malých detí je pod úrovňou lebky, 
  • oči sú mierne vpadnuté, 
  • pri plači nie sú prítomné slzy, 
  • sliznice v ústach sú suché, jazyk suchý a povlečený, 
  • znížené močenie: dieťa do roku nemá viac ako 4 plienky za deň, staršie dieťa močí raz za 10 hodín, moč je tmavý a viac zapácha, 
  • dieťa má zrýchlené dýchanie a pulz.

Pri ťažkej dehydratácii 

Dieťa akútne stratí nad 10% svojej telesnej hmotnosti: 

  • pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé, môže mať poruchu vedomia, 
  • má chladné končatiny, končeky prstov môžu byť až modré, 
  • kožný turgor (elasticita kože) je výrazne znížený - kožná riasa na bruchu sa nevyrovnáva, je ako "pokrčený papier", 
  • dieťa má veľmi suché sliznice v ústach, 
  • veľká fontanela u malých detí je výrazne pod úrovňou lebky, 
  • oči sú výrazne vpadnuté, 
  • pri plači nie sú prítomné slzy, 
  • dieťa močí veľmi málo: v 1. roku veku nemočí viac ako 8 hodín, staršie dieťa nemočí viac ako 12 hodín alebo nemočí vôbec!

Kedy vyhľadať lekára

Mali by ste kontaktovať pediatra, ak:

  • sa obávate, že dieťa môže byť mierne alebo stredne závažne dehydratované,
  • ak dieťa opakovane zvracia a neudrží v sebe žiadne tekutiny,
  • ak má dieťa početné riedke stolice viac ako 3 dni a/alebo stráca hmotnosť,
  • ak je dieťa mladšie ako šesť mesiacov a má niektorý z hore uvedených príznakov aj miernej dehydratácie.

Okamžite treba vyhľadať urgentný príjem alebo pohotovosť v nemocnici, ak dieťa:

  • má príznaky ťažkej dehydratácie - nemočí, je bledé a má  náhly úbytok na hmotnosti, má vpadnuté oči, studené ruky a nohy a je ospalé (letargické) alebo mrzuté, má rýchlu akciu srdca a slabý až nemerateľný pulz,
  • má silné bolesti brucha,
  • má v zvratkoch žlč alebo krv,
  • má príznaky, ktoré vo Vás vzbudzujú obavy zo závažného zdravotného stavu dieťaťa.

Poznáte svoje dieťa najlepšie, takže dôverujte svojim inštinktom, ak sa Vám dieťa nezdá byť v poriadku. 

Liečba dehydratácie

Miernu dehydratáciu môžete liečiť doma tým, že dáte dieťaťu viac tekutín, podávajte ich v častejších a menších dávkach.

Ako náhrada tekutín je najlepší orálny rehydratačný roztok, ktorý sa dá kúpiť bez receptu v lekárni. Je to špeciálne pripravený roztok minerálov a malého množstva cukru.

Môžete podávať nesýtené minerálky, slabý čierny čaj. Nepodávajte sladené nápoje a neriedené džúsy. 

Ak dieťa odmieta prijať tekutinu z pohára alebo fľaše, môžete sa pokúsiť podať nápoj injekčnou striekačkou alebo lyžičkou. 

Ak dieťa zvracia, treba ponúkať tekutiny v malých množstvách (1-2 čajové lyžičky) spočiatku každých 15 minút, ak bude dieťa tekutinu tolerovať, možno pokračovať v rovnakých malých množstvách ale častejšie.  

U plne dojčených detí pokračujte v dojčení, ale kŕmte častejšie. Medzi dojčením je vhodné podávať rehydratačný roztok.

U nedojčených detí je možné podávať formulu v častejších intervaloch, medzitým pridajte orálny rehydratačný roztok, pri hnačke je vhodný aj ryžový odvar. Pri výraznej vodnatej hnačke je niekedy potrebné vysadiť mliečnu formulu s obsahom mliečneho cukru a podať tzv. bezlaktózové umelé mlieko.

V podávaní rehydratačných roztokov je vhodné pokračovať aj pri postupnom zlepšovaní klinického stavu dieťaťa.  

Závažné stavy vyžadujú hospitalizáciu, kde sa rozhodne, akým spôsobom sa bude ďalej postupovať s liečbou. Zvyčajne sa dehydratácia rieši podávaním tekutín do žily (intravenózna infúzia) alebo sa tekutiny môžu podať pomocou malej hadičky ( nasogastrická sonda), ktorá ide cez nos dieťaťa do žalúdka. 

Prevencia dehydratácie

Niekedy je obtiažne dostať do dieťaťa dostatok tekutín aj v zdraví, o to ťažšie je to vtedy, keď má zdravotný problém. Pri vracaní, hnačke alebo výraznom potení je treba pamätať na podávanie väčšieho ako bežného množstva tekutín. Pri nechutenstve a odmietaní jedla dieťa nenúťte jesť, ale dbajte, aby pilo. Predvídajte zvýšenú potrebu tekutín v horúcom počasí alebo pri výraznej fyzickej námahe, zabezpečte dostatočný pitný režim. Smäd prichádza až vtedy, keď je tekutín v tele málo. Ponúkajte tekutiny dieťaťu priebežne. 

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť výraznej dehydratácii, je navštíviť svojho lekára, ak má dieťa výrazné zvracanie, početné riedke stolice alebo odmieta piť.