Novorodenecká konjunktivitída a upchatý slzný kanálik
Novorodenecký zápal spojiviek (konjunktivitída)
Sekrécia z oka sa u novorodencov vyskytuje pomerne často. Spravidla začína okolo 3-4 dňa po narodení a lieči sa výplachom oka. Najčastejšie sa nejedná o zápal spojiviek.
Novorodenecká konjunktivitída (Ophtalmia neonatorum) je však závažný infekčný zápal spojiviek, ktorý sa prejavuje v prvom mesiaci života dieťaťa a v prípade, že sa nelieči, môže viesť k vážnemu poškodeniu zraku. Najzávažnejšie sú infekcie spôsobené baktériami kvapavky (Neisserie) alebo chlamýdiami, časté sú streptokokové a rôzne vírusové zápaly. Novorodenec sa nakazí počas prechodu pôrodnými cestami. Symptómy sa objavujú spravidla 5-14 dní po pôrode.
Hnisavý výtok, ktorý sa objaví 48 hodín po pôrode vzbudzuje podozrenie na gonokokovú infekciu. Novorodenec má opuchnuté viečka, začervenané oči s hnisavou sekréciou. Je nutné ihneď odobrať výter z oka a okamžite začať liečbu (lokálnu aj celkovú).
Od konca 19. storočia sa na predchádzanie (profylaxiu) infekčnej novorodeneckej konjunktivitídy používal roztok dusičnanu strieborného, ktorý sa podával v pôrodnici. Často vyvolával tzv. chemickú konjunktivitídu (neinfekčnú - aseptickú). V súčasnosti sa u nás nepoužíva. Inými možnosťami prevencie infekčnej konjunktivitídy u všetkých novorodencov ihneď po narodení sú roztoky jódovaného povidónu, antibiotika erytromycinu alebo tetracyklínu, vo forme prispôsobenej na aplikáciu do oka.
Upchatý slzný kanálik
U novorodencov je vrodená nepriechodnosť slzného kanálika pomerne častá, približne 1 z 20 detí sa narodí s jedným alebo obidvoma upchatými slznými kanálikmi. Je spôsobená tým, že sú kanáliky nedostatočne vyvinuté alebo abnormálne. Často je vo vnútri kanálika pri jeho nosovom konci prítomná blana (membrána), ktorá blokuje odtok sĺz. Niekedy nemusí byť táto obštrukcia zrejmá hneď pri narodení, ale až neskôr.
Keďže slzy nemajú ako odtekať prirodzenou cestou, hromadia sa vo vnútornom kútiku oka, respektíve stekajú po lícach. Dieťa si často pretiera oči, okolitá koža tak môže byť podráždená. Môže byť prítomný žltkastý výtok z oka, najmä po zobudení má dieťa "zalepené oči".
Niekedy môžu byť prejavy zjavné len keď dieťa plače alebo v chladom a veternom počasí, pretože pri takomto počasí sa slzy tvoria viac. Vtedy hovoríme o "jazierku" - nahromadeniu sĺz vo vnútornom kútiku oka.
Zriedkavo môže dôjsť k infekcii okolitého tkaniva, čo sa prejavuje bolesťou, začervenaním a zatvrdnutím v oblasti vnútorného kútika oka alebo hnisavým výtokom z oka.
Upchatý kanálik sa zvykne sám spriechodniť, po tom čo sa membrána vo vnútri kanálika preruší (do 1 roku). Kým sa tak stane, odporúča sa jemná masáž v oblasti vnútorného kútika 2-3x denne. Pomôžete tak vyprázdniť slzný kanálik.
V prípade infekcie je potrebné podávať očné kvapky s obsahom antibiotika.
Ak sa stav neupraví ani po dovŕšení jedného roka, pravdepodobne bude očným lekárom odporučené nasondovanie a rozšírenie kanálika tenkou sondou (dilatácia kanálika). Niekedy je potrebné túto liečbu opakovať.
