Starostlivosť o dieťa s astmou

Astma je závažné ochorenie priedušiek, pri ktorom v dôsledku zúženia priedušiek dochádza ku záchvatom kašľa a sťaženého dýchania. Základné ciele starostlivosti o dieťa s astmou sú: 1. Účinne liečiť akútny astmatický záchvat. 2. Zabrániť astmatickým záchvatom, aby dieťa mohlo viesť normálny život.

Liečba astmy: núdzový akčný plán

Ak má Vaše dieťa astmu, potrebujete núdzový plán bez ohľadu na to,  či zvyčajne máva mierne alebo závažné  príznaky.

Ťažký astmatický záchvat
Ak má Vaše dieťa ťažký astmatický záchvat - má výrazne sťažené dýchanie, pri ktorom počujete hlasité pískanie na hrudníku, pozorujete skrátený dych, vťahovanie krčnej jamky či medzirebrových svalov:

  1. Zostaňte pokojní. Posaďte svoje dieťa, kľudným prístupom ho upokojujte, aby čo najlepšie spolupracovalo pri podávaní liekov.
  2. Podajte 2 vstreky záchranného lieku (Ventolin, Berodual, Atrovent...) cez komôrku (aero-chamber). Vstrieknite najskôr 1 vstrek, nechajte predýchať 6-8 krát a až potom vstrieknite druhý vstrek, ktorý takisto nechajte predýchať 6-8 krát. Ak nedôjde k zlepšeniu, dávku opakujte každých  20 minút prvú hodinu.
  3. Ak v priebehu hodiny  nedôjde ku zlepšeniu, alebo dieťa nie je schopné rozprávať, piť, je letargické,  ak dýcha veľmi rýchlo ( deti do 5 rokov viac ako 40 nádychov za hodinu, deti nad 6 rokov viac ako 30 nádychov za hodinu), je premodralé v tvári alebo na prstoch rúk, ak klesne saturácia kyslíka pod 92%, okamžite privolajte RZP tel. č. 155 alebo 112. 
  4. Po zvládnutí akútneho ťažkého záchvatu je nevyhnutné vyhľadať svojho lekára.

Mierny astmatický záchvat
Ak má  Vaše dieťa mierne príznaky astmy, ako je záchvatovitý kašeľ, jemný sipot alebo mierna dýchavičnosť:

  1. Zostaňte pokojní a posaďte svoje dieťa.
  2. Podajte 2 vstreky záchranného lieku (Ventolin, Berodual, Atrovent...) cez komôrku (aero-chamber). Vstrieknite najskôr 1 vstrek, nechajte predýchať 6-8 krát a až potom vstrieknite druhý vstrek, ktorý takisto nechajte predýchať 6-8 krát. Ak nedôjde k zlepšeniu, dávku opakujte každých 20 minút prvú hodinu.
  3. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné navštíviť lekára, ak sa zhoršujú, privolať RZP tel. č. 155 alebo 112.
  4. Ak sa príznaky zlepšili, sledujte svoje dieťa počas dňa. Pokračujte v podávaní  liekov každých  6-8  hodín.  Ak Vaše dieťa potrebuje svoje lieky na úľavu počas dňa viac ako každých 4-6 hodín, potrebuje navštíviť lekára! Rovnako je potrebné navštíviť lekára, ak v priebehu 24 - 48 hodín nepociťuje postupujúcu úľavu. 

Pre tieto účely požiadajte Vášho lekára, aby Vám vypracoval postup záchrannej liečby.

Dlhodobá ochranná liečba

Dieťa s astmou by malo mať zabezpečenú aj ochrannú liečbu na zabránenie akútnych  zhoršení. K týmto liekom patria napr. inhalačné kortikoidy alebo antileukotriény. Liečba patrí do rúk špecialistu - detského pneumológa alebo alergológa. Dôsledne sa riaďte jeho odporúčaniami a svojvoľne liečbu nemeňte ani neprerušujte! V prípade, že užívate inhalačné formy liekov, ktoré nemajú číselník, nezabudnite si zaznačiť dátum, kedy ste ho začali používať a vypočítať si, dokedy Vám liek vydrží, aby ste Vášmu dieťaťu nepodávali liek z prázdneho spreju!

Prevencia astmy: vyhýbanie sa spúšťačom

Vaše dieťa by sa malo vyhýbať  všetkým spúšťačom ochorenia. Pre každého pacienta je takýmto špúšťačom niečo iné. Určite však je potrebné vyhýbať sa vystaveniu cigaretovému dymu. V prípade potvrdenej  alergie je potrebné sa vyhýbať kontaktu so zvieratami, v prípade alergie na perie je potrebné používať prikrývky a vankúše z nealergických materiáov ("duté vlákno", vatelín ap.). V prípade alergie na roztoče a prach  je potrebné častejšie utieranie prachu navlhko, častejšia výmena posteľného prádla, minimalizovanie plyšových hračiek, pokrývok (deky), časté vysávanie. 

Pochopenie zvládania astmy

Aby ste vedeli zvládnuť astmu  u Vášho dieťaťa, bude potrebné

  • vedieť, čo spúšťa príznaky astmy Vášho dieťaťa,
  • pochopenie toho, ako užívať lieky na astmu - koľko, ako často a ako ich správne používať,
  • vedieť, čo robiť, ak sa príznaky zhoršia a čo robiť v prípade núdze, ak Vaše dieťa nereaguje na lieky, ktoré zvyčajne užíva.
  • Naučiť sa používať inhalátor. 

Lieky
Lieky na astmu sú vo všeobecnosti veľmi bezpečné. Inhalačné formy liekov sa dostávajú cielene do miesta ochorenia, teda do priedušiek a majú minimum vedľajších účinkov. Na ich minimalizovanie nezabúdajte po každom podaní inhalačného lieku vypláchnuť ústa, najlepšie aj umyť  zuby. Najčastejším nežiadúcim účinkom býva lokálny vznik plesní v ústach. Antileukotriény môžu spôsobovať nočnú moru, preto ak zistíte poruchy spánku, skonzultujte ďalšie užívanie lieku s lekárom. Ak si myslíte, že Vaše dieťa má iné vedľajšie účinky liekov, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Nezabudnite, že deti sa zvyčajne dostanú do problémov preto, že lieky na astmu neužívajú a nie preto, že ich   berú príliš veľa.

Život s astmou

Väčšina detí s astmou vedie úplne normálny život.

Dieťa s astmou sa nemusí vyhýbať športu. Aj medzi špičkovými športovcami a olympijskými víťazmi  sú astmatici. Neustále povzbudzujte svoje dieťa, aby športovalo a cvičilo. V prípade, že mu zvýšená fyzická aktivita vyvoláva príznaky astmy, bude potrebné podávanie liekov tesne pred cvičením. Prekonzultujte to s lekárom Vášho dieťaťa. 

Ak má Vaše dieťa časté záchvaty alebo mu príznaky astmy zabraňujú v bežnom živote - pri športovaní,  v noci ho budia zo spánku a podobne, je pravdepodobné, že jeho astma je nedostatočne liečená alebo neužíva lieky. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom, aby sa liečba mohla v prípade potreby zmeniť.

Myslite na to, že dieťa nemusí rozpoznať a správne popísať svoje ťažkosti. Deti často hovoria, že sa cítia dobre, aj keď je ich astma zle kontrolovaná. Dávajte preto pozor na príznaky Vášho dieťaťa a navštívte svojho lekára, ak máte nejaké obavy.