Vredy a afty v ústnej dutine

Afty sú belavé, často bolestivé a nepríjemné drobné vredy (ulcerácie) v ústnej dutine. Príčiny môžu byť rôzne. Špecifická liečba zvyčajne nie je potrebná. Vymiznú spontánne do týždňa.

Čo sú afty

Vredy a afty sa môžu objaviť kdekoľvek na sliznici ústnej dutiny, na ďasnách, na vnútornej strane pier alebo na jazyku. Vredy (ulcerácie) na vonkajšej strane pier označujeme ako opary. 

Príčiny

Afty sú spôsobené: 

  • vírusovými infekciami, 
  • poranením slizníc v ústach (zahryznutie do jazyka alebo vnútornej strany líca, poranenie zubnou kefkou, strojčekom na zuby), 
  • popálením slizníc (horúcim jedlom), 
  • nedostatkom vitamínov. 

Niekedy sú vredy v ústach prítomné aj pri iných chronických ochoreniach, ako napríklad celiakia, zápalové ochorenie čreva (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída) alebo iné autoimunitné ochorenie. Veľmi zriedkavo sú vredy v ústach aj pri nízkom počte bielych krviniek (leukocytov).

Z vírusových infekcií sú to:

  • Ochorenie ruka-noha-ústa: Spôsobuje ho vírus Coxsackie, najčastejšie u detí vo veku 1-5 rokov, prítomné sú početné vredy (ulcerácie) v ústnej dutine, najmä na jazyku. Na rukách, nohách a v okolí úst sú prítomné pľuzgiere.
  • Infekcia vírusom Herpes simplex: Prvotná infekcia môže prebiehať ťažšie, dieťa môže mať horúčku, bolesť pri prehĺtaní, v ústach sú početné afty. Zväčša sa dieťa nakazí od dospelého, ktorý má opar a napríklad pobozká dieťa.
  • Prejavom druhotnej infekcie vírusom Herpes simplex sú opary, ktoré sa zvyknú vracať opakovane.

Niekedy sa vredy opakovane vracajú bez zjavnej príčiny. Vtedy hovoríme o opakujúcej sa aftóznej stomatitíde. Je to ochorenie, ktoré má viacero foriem, vyskytuje sa tak u detí predškolského veku ako aj u starších detí a dospelých. Podľa veľkosti áft rozoznávame viaceré formy tohto ochorenia, ktorého pôvod zatiaľ odborníci nenašli. Podozrievajú sa rôzne spúšťače ako stres, diéta, nedostatok minerálov a vitamínov alebo poranenie. Výsev áft je opakovaný, vymiznú bez liečby, ale medzitým spôsobujú výrazné bolesti a dyskomfort.

Príznaky

Vredy v ústnej dutine sú zvyčajne okrúhle rany s bielym stredom a okolitým červeným lemom, ktoré sa nachádzajú kdekoľvek v ústnej dutine.

Sú zvyčajne bolestivé, bolesť sa zhoršuje pri jedení slaného, kyslého alebo korenistého jedla. Niekedy deti dokonca odmietajú stravu.  

Ak je príčinou ulcerácií infekcia, dieťa môže mať horúčku a iné príznaky. 

Diagnostika a liečba 

Diagnostika je na základe klinického obrazu, môže byť doplnená o laboratórne vyšetrenia (výter, odber krvi).

Väčšina ulcerácií a áft zvyčajne nepotrebuje liečbu. Spontánne vymiznú do týždňa. 

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť alebo odmieta stravu, môžete skúsiť  ústny gél tlmiaci bolesť (anestetický). Uprednostnite kašovitú nedráždivú stravu a dbajte na dostatok tekutín. 

V prípade, že je príčinou ulcerácií infekcia, nedostatok vitamínov, iné ochorenia (celiakia, Crohnova choroba, leukémia) lekár odporučí špecifickú liečbu.