Vyprázdňovanie
Močenie: čo potrebujete vedieť
Moč sa začína tvoriť už v prenatálnom období. To znamená, že už vyvíjajúci sa plod "ciká". Po narodení majú spočiatku obličky zníženú schopnosť zahusťovať moč (koncentrovať moč), a preto novorodenci a dojčatá močia počas dňa opakovane. S pribúdajúcim vekom, ako vylučovacia sústava dozrieva, sa aj frekvencia močenia znižuje.
Veľa mokrých plienok v priebehu dňa je dobrým znamením. Pri hodnotení stavu výživy u novorodenca a dojčaťa sa berie do úvahy nielen hmotnosť dieťaťa a rýchlosť priberania, ale aj množstvo mokrých a špinavých plienok, alebo ako dlho po kŕmení vydrží byť dieťa spokojné.
Dieťa teda pravdepodobne dostáva toľko mlieka, koľko potrebuje, ak má počas dňa aspoň 6 mokrých plienok s takmer bezfarebným alebo svetložltým močom. Občas môžu rodičia spozorovať na plienke svetloružové alebo oranžové škvrny, ktoré sú spôsobené reakciou moču s chemikáliami v plienke. Sú pomerne bežné. Ak sú však škvrny od moču červené alebo hnedé a obávate sa, že v moči môže byť krv, kontaktujte lekára.
Pri nedostatočnom príjme tekutín (alebo mlieka u novorodencov a dojčiat) môže dieťa močiť v priebehu dňa menej a moč môže byť tmavší, koncentrovanejší. Dieťaťu môže hroziť dehydratácia.
Na dostatočný príjem tekutín treba myslieť najmä v situáciách, ktoré sú spojené s ich zvýšenými stratami, ako napríklad zvýšená teplota, hnačka alebo vracanie. Práve sledovanie frekvencie močenia, farby a prúdu moču pomáha pri hodnotení stavu zavodnenie (hydratácie).
Naopak, časté močenie počas dňa, močenie počas noci alebo pomočovanie, spojené so zvýšeným smädom, úbytkom hmotnosti a únavou dieťaťa môže byť príznakom cukrovky a je nutné bezodkladné vyšetrenie dieťaťa.
Vrodené anomálie vyústenia močovej trubice, zrasty pyskov ohanbia (synechie vulvy) u dievčat alebo zúženie predkožky (fimóza) u chlapcov môžu meniť prúd moču.
Stolica: čo potrebujete vedieť
Prvá stolica novorodenca sa nazýva mekónium alebo smolka. Má tmavozelenú farbu, mazľavú konzistenciu a je v podstate bez zápachu. Smolka sa môže vylučovať v klesajúcom množstve aj niekoľko dní po narodení.
S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa mení frekvencia vyprázdňovania, farba, konzistencia a zápach stolice.
U detí mladších ako šesť mesiacov závisí frekvencia vyprázdňovania od toho, čím sú kŕmené. Dojčené deti môžu mať stolicu niekoľkokrát počas dňa (dokonca aj po každom jedle) alebo len raz za 7-10 dní. Ich stolica je však mäkká, má žltú alebo horčicovú farbu a vyprázdňovanie je bezproblémové. Deti kŕmené náhradnou mliečnou výživou majú stolicu zvyčajne 1-2-krát denne. Ich stolica je pevnejšia a častejšie je zelenohnedej farby.
Zdravé dieťa dokáže vedome regulovať vyprázdňovanie priemerne vo veku 28 mesiacov. Naučiť sa chodiť na záchod je jedným z míľnikov v jeho vývine. Vyprázdňovanie tiež súvisí s príjmom potravy: je to vďaka vrodenému reflexu (gastrokolický reflex). Pri kontakte jedla so stenou žalúdka je reflexne spustený pohyb (peristaltika) v hrubom čreve a jeho obsah sa posúva smerom ku konečníku. Teda je bežné, že dieťa má stolicu krátko po kŕmení (alebo počas kŕmenia).
U starších detí má väčšina stolicu v rozmedzí 3 krát denne až 1 krát za 2 dni. Každé dieťa je však iné, a preto aj to, či má dieťa stolicu každý deň, v akom množstve alebo či má počas dňa stolicu opakovane, je individuálne.
Ako ovplyvňuje stolicu strava
Materské mlieko
- Stolica je pomerne mäkká, redšia v porovnaní so staršími deťmi, má žltú alebo horčicovú farbu. Môže byť aj zrnitá, akoby s kúskami "praženičky".
- Niekedy počas dňa môžu mať dojčené deti aj striekajúcu vodnatú stolicu, čo je bežné a nemusí to vyvolávať obavy (kým nie je takýchto stolíc viac ako 3 za sebou).
- Frekvencia stolíc je veľmi individuálna. Deti môžu mať stolicu niekoľkokrát počas dňa (dokonca aj po každom kŕmení) alebo len raz za 7-10 dní.
- Stolica môže mať sladkastý zápach, ktorý ovplyvňuje aj to, čo dojčiaca žena zje.
Mliečna formula
- Stolica je vo všeobecnosti pevnejšia, menej vodnatá ako u plne dojčených detí, ale môže sa veľmi líšiť farbou a konzistenciou.
- Farba je zvyčajne žltá, ale niekedy môže mať aj zelené sfarbenie.
- Zmena mliečnej formule môže viesť k zmenám vzhľadu a konzistencie stolice.
Nemliečna strava, príkrmy
- Stolica je pevnejšia a viac zapácha.
- Môžu sa v nej nachádzať nestrávené zvyšky niektorých potravín, pretože tráviaci systém dieťaťa sa stále vyvíja. Zvyčajne je tento nález normálny.
- Farbu stolice môžu ovplyvňovať potraviny, ktoré dieťa prijíma. Napríklad po batáte môže byť stolica viac oranžová, po banáne sa môžu v stolici objaviť drobné čierne vlákenká, po čučoriedkach je stolica tmavá.
Problémy s vyprázdňovaním
Zápcha
O zápche hovoríme vtedy, ak má dieťa stolicu menej ako 3 krát za týždeň alebo je vyprázdňovanie bolestivé či sťažené, dieťa zadržiava stolicu poprípade dochádza k ušpineniu spodnej bielizne stolicou.
Zápcha je pomerne častý problém v detskom veku. V priebehu svojho života ňou trpí asi každé štvrté dieťa. Jej najčastejší výskyt je v období nácviku vyprázdňovania sa do nočníka, a potom v dobe nástupu do školy.
Zápcha môže mať rôzne príčiny. U väčšiny detí s chronickou zápchou sa jedná o tzv. funkčnú zápchu, ktorá nemá organický podklad, čo znamená, že nie je prítomná zreteľná telesná choroba.
Liečba je zvyčajne dlhodobá a vyžaduje si spoluprácu rodiny.
Hnačka
Hnačka je objemná, riedka alebo vodnatá stolica viackrát denne. Je veľmi častým príznakom u detí. Hnačkovitou stolicou dieťa nadmerne stráca tekutiny, a preto je potrebné ich nahrádzať. Silná a opakovaná hnačka môže viesť k dehydratácii, ktorá je vážnym problémom. Pretrvávajúca hnačka môže byť príznakom rôznych ochorení.
Liečba akútnej hnačky závisí od klinického stavu dieťaťa, najmä od stupňa dehydratácie a schopnosti prijímať tekutiny cez ústa (perorálne).
Bledá stolica
Bledá, tzv. acholická stolica, tmavý moč a žltačka, teda žlté sfarbenie kože, slizníc a očí môžu byť príznakom ochorenia pečene alebo blokády žlčových ciest. Ak má dieťa tieto príznaky, je nutné okamžité vyšetrenie lekárom.
