Zápal kože v plienkovej oblasti
Príčiny plienkovej dermatitídy
Koža v plienkovej oblasti je veľkú časť dňa v kontakte s dvomi dráždivými látkami, a to s močom a stolicou. Dlhodobá vlhkosť, trenie a stolica dráždia pokožku. Dôležitým predisponujúcim faktorom je teda nedostatočná výmena plienok.
Zhoršená cirkulácia vzduchu v nepriedušnom prostredí plienky navyše vytvára ideálne podmienky pre rozvoj druhotnej infekcie, či už kvasinkami alebo baktériami. Candida albicans je druh kvasinky, ktorá je bežne prítomná v tráviacom systéme dieťaťa. V ideálnych podmienkach (napríklad aj po užívaní antibiotík) však dochádza k jej nadmernému rastu, čo vedie k vzniku kvasinkovej infekcie.
K vzniku plienkovej dermatitídy môžu tiež prispieť nedostatočne vypláchané látkové plienky so zvyškami mydla a iných pracích prostriedkov alebo nadmerné používanie vlhčených obrúskov. Rovnako v čase, keď má dieťa hnačku alebo sa mu prerezávajú zuby, je vyššia pravdepodobnosť jej vzniku.
Deti, ktoré majú niektoré ochorenia, ako napríklad ekzém alebo psoriázu, sú náchylnejšie na vznik plienkovej dermatitídy.
Príznaky plienkovej dermatitídy
Koža v plienkovej oblasti je podráždená, zapálená, s ružovými alebo červenými škvrnami, niektoré časti môžu byť nad úrovňou kože. Pokožka v slabinových záhyboch však môže vyzerať normálne, pretože je viac chránená pred vplyvom moču a stolice.
V prípade druhotnej infekcie kvasinkou sú na pokožke lesklé, jasne červené alebo ružové škvrny s pomerne ostrým ohraničením a jemným šupinatým lémom. Niekedy sú prítomné malé pupienky. V závažných prípadoch môže mať dieťa popraskanú kožu alebo rany, ktoré môžu krvácať alebo z nich môže vytekať tekutina. Pri kvasinkovej infekcii sú zvyčajne prejavy horšie v slabinách.
Niektoré typy baktérii, ako stafylokoky alebo streptokoky, môžu druhotne infikovať podráždenú pokožku v plienkovej oblasti. Na koži môžu byť prítomné splývavé pupienky a pľuzgiere, pokryté žltými chrastami. Pomerne často býva pri tejto infekcii aj jasne červená koža v oblasti konečníka.
Dermatitída môže byť pre dieťa bolestivá, môže pociťovať nepohodlie a môže byť častejšie podráždené.
Kedy navštíviť lekára
- Dermatitída sa nezlepšila alebo naopak zhoršuje sa aj napriek tomu, že sa riadite nižšie uvedenými postupmi.
- Objavujú sa pľuzgiere, olupovanie kože, hnisavé, mokvajúce rany alebo žlté chrasty.
- Dieťa je výrazné podráždené, nespí.
- Dieťa má okrem dermatitídy aj horúčku.
- Dieťa užíva antibiotikum a objaví sa u neho svetloružová alebo červená vyrážka s červenými škvrnami na okrajoch.
- Koniec penisu Vášho syna je červený a opuchnutý alebo má na ňom chrastu.
Diagnostika plienkovej dermatitídy
Diagnostika je na základe klinického obrazu. V nejasných situáciách môže byť doplnená o mikrobiologické a kultivačné vyšetrenie materiálu odobratého z postihnutého miesta.
Liečba plienkovej dermatitídy
Pri liečbe je najdôležitejšia správna starostlivosť o kožu. Jednoduché opatrenia sú často najúčinnejšie. Plienková dermatitída sa zvyčajne zlepší alebo zmizne do niekoľkých dní od vykonania nasledujúcich krokov.
Často dieťaťu vymieňajte plienky
Častá výmena plienok udržuje plienkovú oblasť suchú a dáva pokožke Vášho dieťaťa šancu na zahojenie. Kontrolujte dieťa každú hodinu, aby ste zistili, či je plienka mokrá alebo znečistená. Mokré alebo znečistené plienky ihneď vymeňte. Jednorazové plienky sú pri liečbe plienkovej dermatitídy lepšie, pretože absorbujú viac vlhkosti.
"Vetrajte" plienkovú oblasť
Nechajte pokožke zadku a genitálií dieťaťa prístup vzduchu čo najčastejšie počas dňa. Dieťa môžete nechať ležať na otvorenej plienke alebo uteráku (nahé od pása nadol alebo v bavlnenom voľnom oblečení bez plienky), aj keď spí. Môžete tiež skúsiť voľnejšie zapínať plienku, aby mohol vzduch lepšie cirkulovať.
Vyčistite pokožku dieťatka
Pri každej výmene plienky umyte pokožku vlažnou vodou.
Na kúpanie používajte prednostne čistú vodu. Pri silnom znečistení môžete použiť nedráždivé pevné detské mydlo. Po kúpaní jemne osušte pokožku dieťaťa (jemný dotyk uterákom, nie trenie) alebo nechajte uschnúť voľne na vzduchu.
Nepoužívajte hygienické utierky
Vyhnite sa používaniu jednorazových utierok, pretože môžu dráždiť pokožku dieťaťa. Niektoré deti môžu byť dokonca alergické na konzervačné látky v nich.
Pri každej výmene plienky použite vhodný ochranný krém
Pri každej výmene plienky naneste bariérový krém v dostatočnom množstve (sú voľnopredajné). Bariérové krémy obsahujú zinok alebo vazelínu a chránia pokožku pred vplyvom dráždivých látok ako štít.
Prášky na báze mastenca (púdre) sa na plienkovú dermatitídu neodporúčajú.
Lieky
V niektorých prípadoch je nutná aplikácia antibakteriálnych alebo antimykotických krémov.
Prevencia plienkovej dermatitídy
Vždy udržiavajte plienkovú oblasť čistú a suchú. Často vymieňajte plienky a doprajte dieťaťu čo najviac času "na holo".
Ochranné bariérové krémy môžu pomôcť udržať pokožku dieťaťa v dobrom stave.
