Závažná celková reakcia - anafylaktický šok

Anafylaxia je závažná alergická reakcia, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Medzi príznaky patria ťažkosti s dýchaním, opuch tváre alebo opuch jazyka, ťažkosti s rozprávaním, kašeľ, závraty a mdloby. Anafylaktická reakcia môže nastať v ktoromkoľvek veku. Poznať príznaky a poskytnúť rýchlu prvú pomoc môže zachrániť dieťaťu život.

O anafylaxii

Anafylaxia je závažná, náhla a  život ohrozujúca alergická reakcia. Vzniká v dôsledku príliš silnej reakcie imunitného systému na alergény, ktoré sa dostanú do tela Vášho dieťaťa. Alergénom môže byť  jedlo, lieky, bodnutie hmyzom  a rovnako aj   anafylaxia teda   môže nastať či už po určitom druhu potravín (arašidy, morské plody, citrusy, ryby...), po liekoch alebo po bodnutí hmyzom.   Existuje aj tzv. nealergická  anafylaxia, ktorá je vyvolaná  neimunologickými mechanizmami (chlad, fyzická námaha), tá je však u detí zriedkavá

Príznaky  anafylaxie

Anafylaktická reakcia zahŕňa širokú škálu symptómov, ktoré sa môžu objaviť rýchlo, v priebehu niekoľkých minút od vystavenia dieťaťa alergénu alebo sa prejavy rozvinú až o niekoľko hodín neskôr. Väčšina prejavov alergickej  anafylaxie sa u detí  objaví do  2 hodín od  kontaktu s alergénom. Najrýchlejšie sa vyvíja anafylaxia po bodnutí hmyzom  a po vnútrožilovom podaní liekov.  Niekedy môže anafylaxia prebiehať dvojfázovo:  v úvode sa  môžu zdať príznaky mierne, no po 4-12 hodinách dochádza  k ich  zhoršovaniu  a rozvinie sa šokový stav. 

Ak má Vaše dieťa závažnú alergickú reakciu, môže niekoľko z nasledujúcich príznakov alebo prejavov:

  • sťažené dýchanie, dýchavičnosť, 
  • pocit tlaku na hrudníku
  • opuch jazyka a pier,
  • ťažkosti s prehĺtaním, pocit "stiahnutého hrdla",
  • ťažkosti s rozprávaním a/alebo chrapľavý hlas alebo plač,
  • neutíchajúci dráždivý záchvatovitý kašeľ alebo pískanie pri dýchaní,
  • svrbenie kože hlavy, rúk, nôh, kožné zmeny ako vyrážka, začervenanie alebo žihľavka, 
  • bledosť a ochabnutosť (u malých detí),
  • slabý pulz a príznaky šoku,
  • bolesti hlavy, pocit slabosti, závraty,
  • vracanie a hnačka,
  • zmena správania, nepokoj, predráždenosť, nervozita a neutíšiteľný plač (najmä u malých detí), úzkosť, strach, zmätenosť.

Anafylaxia je vždy neočakávaná situácia a často nepredvídateľná.  Deti,  ktoré takúto reakciu už prekonali v minulosti, majú významne vyššie riziko pre opakovanie sa stavu. Pozitívna osobná anamnéza anafylaxie - teda výskyt anafylaxie u najbližších členov rodiny -  je považovaná za prvý najvýznamnejší rizikový faktor. Druhým najvýznamnejším rizikovým faktorom, najmä pre ťažkú  anafylaxiu, ktorá môže viesť ku smrti dieťaťa,  je bronchiálna astma.  Ale nie každý astmatický pacient má riziko pre vývoj anafylaxie.  Ak má Vaše dieťa diagnotikovanú  astmu, potravinovú alergiu alebo prekonalo celkovú alergickú reakciu v minulosti, vyžaduje si   najvyššiu ostražitosť.

 

Diagnostika anafylaxie

Pri príznakoch anafylaxie je nutné okamžite vyhľadať lekársku prvú pomoc.  Po zvládnutí anafylaktickej reakcie  bude dieťa odoslané na imunoalergologické vyšetrenie,  kde lekár - imunoalergológ na základe výsledkov testov a rozhovoru s Vami určí alergény, na ktoré Vaše dieťa reaguje.

Najčastejšie alergény spôsobujúce anafylaktickú reakciu

Potraviny 

  • Orechy (arašidy, lieskové orechy, vlašské orechy a ďalšie) 
  • Mlieko a vajce 
  • Strukoviny (sója, hrach) 
  • Ovocie (kivi, jablko, broskyňa a pod.) 
  • Koreniny a koreňová zelenina (zeler) 
  • Ryby (treskovité) a mäkkýše

Lieky 

  • Antibiotiká (betalaktámy – penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, imipeném, monobaktámy) Myorelaxanciá a anestetiká Imunoterapia (alergénové vakcíny) 
  • Biologická liečba (monoklonové protilátky) 

Iné

  • Hmyzí jed  - včela, osa, sršeň , latex, srsť zvierat - konská srsť

Väčšina detí s alergiou na vajcia, kravské mlieko, pšenicu alebo sójové bôby už vo veku 5-10 rokov nemá alergické prejavy po požití týchto potravín. Avšak alergie na arašidy, orechy, ryby a mäkkýše sú s väčšou pravdepodobnosťou celoživotné. 

Liečba anafylaxie

Adrenalín sa používa ako prvá pomoc na liečbu anafylaxie. Pomáha rýchlo zvrátiť život ohrozujúce prejavy anafylaxie. Preto ak je adrenalín k dispozícii, treba ho okamžite podať a zavolať Záchrannú zdravotnú službu (155, 112).

V prípade, že Vaše dieťa už malo v minulosti anafylaktickú reakciu alebo má vysoké riziko takejto reakcie, mali by ste mať predpísaný adrenalínový autoinjektor,  napríklad EpiPen 

  • EpiPen junior 0,15 mg pre deti od 15 do 30 kg 
  • EpiPen 0,3 mg pre deti a adolescentov nad 30 kg hmotnosti. 

Je dôležité, aby ste sa vy aj Vaše dieťa naučili, ako a kedy ho používať. Vy a / alebo Vaše dieťa by ste mali mať autoinjektor neustále pri sebe. Je potrebné  naučiť ostatných – rodinu, priateľov, učiteľov a opatrovateľov – ako ho používať.

Ak si myslíte, že Vaše dieťa má závažnú alergickú reakciu, je bezpečnejšie podať adrenalínový autoinjektor, ako čakať! 

Anafylaxia vyžaduje okamžité poskytnutie prvej pomoci! Bez okamžitého zásahu môže viesť ku úmrtiu!

  • Ak má Vaše dieťa anafylaktickú reakciu a máte k dispozícii adrenalínový autoinjektor, okamžite ho podajte. Odporúča sa do vonkajšej strany stehna. Podávate ho aj cez vrstvu oblečenia, pokiaľ nie je veľmi hrubá.
  • Uložte dieťa do protišokovej polohy v ľahu, hlava a srdce nižšie ako zvyšok tela, nenechávajte ho stáť ani chodiť. Ak má závažné prejavy astmy,  sťažené dýchanie, nechajte ho v polosede.
  • Zavolajte Záchrannú zdravotnú službu a stále sledujte dieťa. 
  • V prípade, že sa príznaky nezlepšia do 5 minút od podania alebo naopak, zhoršujú sa, podajte druhú dávku adrenalínu (ak ju máte pri sebe). 
  • V prípade, že má dieťa predpísané aj iné lieky, ako inhalátor alebo antihistaminikum, podajte ich.  

Ak má Vaše dieťa prejavy alergickej reakcie,  hoci ešte nemalo až anafylaktickú reakciu,  je potrebné o tom informovať lekára. Pacient s diagnostikovanou alergiou by mal mať doma  lieky na zvládnutie bežných alergických prejavov. 

Prevencia anafylaxie

Vyhnite sa alergénu

Potravinová alergia

  • Čítajte si etikety na všetkých potravinách. 
  • Buďte opatrní, keď budete jesť vonku (reštaurácie, bufety). 
  • Vyhnite sa akýmkoľvek potravinám alebo príborom, ktoré by mohli byť v kontakte s alergénom. 
  • Naučte dieťa, aby si nebralo jedlo od iných ľudí. 

Alergická reakcia po poštípaní hmyzom

  • Nedovoľte dieťaťu chodiť naboso po tráve.
  • Vyhnite sa oblečeniu jasných farieb a kvetinových vzorov, ktoré môže lákať hmyz.
  • Ak môžete, oblečte dieťaťu dlhé nohavice a tričko s dlhým rukávom. 
  • Naučte dieťa, aby vonku nepilo z otvorených plechoviek od nealkoholických nápojov.

Alergia na lieky

  • Informujte lekára, lekárnika alebo zubára skôr, ako podstúpi dieťa akúkoľvek liečbu alebo dostane akýkoľvek liek.

Ak má Vaše dieťa  potvrdenú alergiu a má odporúčané pravidelné podávanie liekov - anithistaminík, nezabudnite mu ich podávať.

Ak malo Vaše dieťa anafylaktickú reakciu, požiadajte lekára o vypracovanie individuálneho záchraného  plánu na zvládnutie  prípadnej opakovanej sa anafylaktickej reakcie. Tento plán by mal obsahovať   okrem liekov a spôsobu ich podania aj informáciu o alergénoch, na ktoré je pacient precitlivený,  kontakt na blízku osobu a ošetrujúceho lekára.

Informujte ľudí

Je dôležité, aby každý, kto prichádza pravidelne do kontaktu s dieťaťom - ako rodina, opatrovatelia, školskí pracovníci alebo táboroví vedúci Vášho dieťaťa- vedel, že Vaše dieťa môže mať ťažkú alergickú reakciu po vystavení určitému alergénu. Je nutné, aby zároveň vedeli, ako poskytnúť prvú pomoc v prípade, že táto reakcia nastane.  

Informujte sa o alergénovej imunoterapii (tiež nazývanej desenzibilizácia) u Vášho imunoalergológa.