Zležaná hlava dojčaťa - plagiocefália

Plagiocefália je veľmi častý problém lebky a tváre (kraniofaciálna oblasť), kedy má hlava asymetrický tvar. Najčastejšie vzniká v prvých mesiacoch života a zvyčajne sa upraví sama rastom dieťaťa. V malom percente prípadov je nutné nosenie špeciálnej prilby.

O plagiocefálii

Plagiocefália je nerovnomerný alebo asymetrický tvar hlavy. Lebečné kosti novorodencov a malých bábätiek sú mäkké, tenké, pružné a nie sú pevne spojené.

Je úplne bežné, že novorodenec má nezvyčajne tvarovanú hlavičku (poloha plodu v maternici, deformácia počas pôrodu prechodom pôrodnými cestami, použitie nástrojov počas pôrodu). U väčšiny novorodencov (v závislosti od príčiny) by sa mala hlavička upraviť do 6 týždňov od narodenia.

Najčastejšie sa s polohovými deformitami lebky stretávame u detí do 3 mesiacov. Tieto deti ešte nie sú schopné samostatne sedieť a pohybovať sa a teda väčšinu času trávia na chrbte a často s hlavou v rovnakej polohe. Ich mäkké lebečné kosti sa dlhodobým tlakom o podložku ľahko zdeformujú a lebka sa tak sploští z bočnej strany alebo vzadu na záhlaví.

Niektoré deti majú stuhnuté napäté krčné svaly na jednej strane, pohyblivosť krku je obmedzená a v dôsledku toho dieťa otáča hlavu nerovnomerne – len do jednej strany, Vtedy hovoríme o „seknutom krku“ – odborne torticollis. Následkom nerovnomerného zaťaženia hlavy vzniká oploštenie záhlavia na jednej strane, asymetria aj iných častí hlavy až čela.

Iným dôvodom nepravidelného tvaru hlavy a deformity je predčasné a nesymetrické uzatváranie lebečných švov. Ide o kraniosynostózu, ktorá si vyžaduje skorú diagnostiku a následnú liečbu.

Plagiocefália sa považuje za estetický problém. S výnimkou kraniosynostózy, ktorá obmedzuje rast mozgu, je plagiocefália zvyčajne dočasný stav a nespôsobuje vážnejšie následky pre správny vývin dieťaťa. Niektoré deti s ťažkou plagiocefáliou môžu mať oneskorený vývin hrubej motoriky (pretočenie na bruško, plazenie).

Príznaky plagiocefálie

Dieťa má nerovnomerný tvar lebky, hlava je stranovo sploštená. Uši sa môžu zdať nerovnomerne uložené. Ak je lebka sploštená v zadnej časti hovoríme o brachycefálii. Niekedy deformita zasahuje aj prednú časť lebky – pozorujeme nepravidelné asymetrické čelo.

Diagnostika a liečba

V rámci pravidelných prehliadok sleduje pediater rast hlavičky dieťaťa, ako aj jej tvar.

Plagiocefália môže byť mierna, stredne ťažká alebo ťažká.

Mierna plagiocefália často nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ako dieťa rastie a rozvíja sa jeho hrubá motorika, je viac pohyblivejšie a trávi menej času na chrbte. Tvar hlavičky sa prirodzene upraví.

Niekedy Vám pediater odporučí vyšetrenie fyzioterapeutom, ktorý Vás naučí ako polohovať bábätko, ako podporiť symetrické pohyby, ako s bábätkom cvičiť.

V prípade výraznejšej asymetrie môže pediater odporučiť vyšetrenie u špecialistu, ktorý vyhodnotí, či je potrebné, aby Vaše dieťa nosilo špeciálnu prilbu, ktorá je prispôsobená presne na jeho potreby. Najvýraznejší efekt je, keď sa začne s nosením prilby vo veku medzi 5 až 8 mesiacom a liečba sa ukončí pred 12 mesiacom.

Prevencia plagiocefálie

Aby sa predišlo vzniku polohovej deformity je potrebné pravidelne meniť polohu hlavičky dieťaťa počas spánku a bdenia.

Dieťa má byť ukladané do polohy na chrbte, pretože výskumy ukázali, že táto poloha je najmenej riziková pre výskyt neočakávaných príhod u dojčiat ako je napríklad syndróm náhleho úmrtia dojčiat alebo neočakávaných príhod v spánku.
Striedajte orientáciu dieťaťa v postieľke (striedajte polohy nôh a hlavy), pretože novorodenci i dojčatá sa otáčajú za svetlom alebo výraznými farebnými objektami v miestnosti (obraz, okno). Môžete meniť aj umiestnenie postieľky v miestnosti. Dieťa bude potom motivované otáčať hlavu rôznymi smermi.
Počas bdenia ukladajte dieťa aj na brušku a boku, striedajte strany a motivujte dieťa zotrvať v týchto polohách dostatočný čas.
Poskytujte podnety z rôznych strán – prihovárajte sa, rozprávajte alebo spievajte, ukazujte hračky alebo pre dieťa najvzácnejší objekt – Vašu tvár-z rôznych pozícií a stimulujte tak dieťa, aby otáčalo hlavičku do oboch smerov.
Ak Vaše dieťa trpí refluxom a veľa času dieťa držíte v náručí, striedajte strany,: napríklad zodvihnite do vzpriamenej polohy raz na pravé raz na ľavé rameno. Poloha „na tigríka“ uľahčuje odgrgnutie. Dieťa je opreté hrudníkom a bruškom o Vaše predlaktie,.tou istou rukou ho držíte za stehno. Jeho ruky voľne visia po oboch stranách Vášho predlaktia. Hlava je položená vo Vašom lakťovom ohybe. Chrbát má opretý o Vaše telo. Pri použití tejto polohy tiež striedajte strany.
Pri častých cestách autom dbajte na polohu staršieho dieťaťa voči sedačke Vášho dojčaťa: ono sa prirodzene a rado otáča k iným deťom a bude otáčať hlavu k staršiemu súrodencovi.
Pri dojčení sa dieťa kŕmi striedavo z oboch prsníkov. Ak kŕmite dieťa z fľaše, nezabudnite tiež striedať strany. Keď ho držíte v náručí, raz si ho oprite o ľavú ruku a raz o pravú.
Nepoužívajte podporné „špeciálne“ vankúše na tvarovanie hlavičky počas spánku, hoci výrobcovia prehlasujú, že sú pomocou: na základe výskumov ich odborníci nepokladajú pre bábätká počas spánku za bezpečné.