Астма: лечение и контроль

Лечение астмы: план неотложных действий

Если у вашего ребенка астма, вам нужен план действий в экстренных случаях, независимо от того, насколько легкими или серьезными обычно являются симптомы.

Тяжелый приступ астмы
Вот что делать, если у вашего ребенка тяжелый приступ астмы:

1. Сохраняйте спокойствие и усадите ребенка.
2. Детям в возрасте 0–5 лет сделайте 2–6 отдельных распылений доз из ингалятора (обычно синего цвета) через спейсер. На каждую дозу лекарства ваш ребенок должен сделать четыре глубоких вдоха, прежде чем вы сделаете следующее распыление.
3. Детям в возрасте шести лет и старше сделайте 4-12 вдохов отдельно от ингалятора. На каждую дозу лекарства ваш ребенок должен сделать четыре глубоких вдоха, прежде чем вы сделаете следующее распыление.
4. Подождите около четырех минут. Если улучшение незначительное или отсутствует, повторите шаги 2 или 3, описанные выше.
5. Если по прошествии четырех минут улучшения все еще незначительны или совсем не наблюдается, вызовите скорую помощь и сообщите, что у вашего ребенка приступ астмы. Ожидая приезда скорой помощи, дайте ребенку распыления из ингалятора через прокладку, как описано выше. Подождите четыре минуты и сделайте это снова. Повторяйте это, пока не приедет скорая помощь.

Обострение астмы
Обострение астмы возникает, когда у вашего ребенка проявляются легкие симптомы астмы, такие как кашель, хрипы или легкая одышка. Если ваш ребенок испытывает эти симптомы, вам следует сделать следующее.

1. Сохраняйте спокойствие и усадите ребенка.
2. Дайте ребенку 2-4 отдельных вдоха из ингалятора (обычно синего цвета) через прокладку. Для каждой затяжки лекарства ваш ребенок должен сделать четыре глубоких вдоха через спейсер, прежде чем вы сделаете следующую затяжку.
3. Подождите четыре минуты. Если симптомы не улучшились, повторите шаги 1–3.
4. Если симптомы не исчезнут, вызовите скорую помощь и сообщите, что у вашего ребенка приступ астмы.
5. Если симптомы улучшились, продолжайте наблюдать за своим ребенком в течение дня, чтобы не обостриться. Если симптомы повторяются, повторите шаги 1–3.

Если вашему ребенку требуется лекарство от облегчения в течение дня или чаще, чем каждые 4-6 часов, ему необходимо обратиться к врачу.

Клинические категории астмы

Детей с астмой можно сгруппировать и лечить по трем клиническим категориям:

Нечасто перемежающаяся астма
Симптомы этого вида астмы возникают несколько раз в год, обычно в связи с простудой или другой вирусной инфекцией. Он может хрипеть или кашлять в течение нескольких дней, когда у него обострение, и он должен быстро реагировать на лечение, но между приступами астмы или обострениями он обычно находится в хорошем состоянии и ведет нормальный активный образ жизни без симптомов астмы.

Детям с нечасто перемежающейся астмой обычно требуется лечение только при остром приступе астмы. Обычно им не нужно принимать какие-либо лекарства от астмы между приступами. В эту группу попадает большинство детей, страдающих астмой.

Частая перемежающаяся астма
У детей с частой перемежающейся астмой ежегодно бывает несколько острых приступов, по крайней мере, каждые шесть недель.

Если у вашего ребенка частая перемежающаяся астма, у него может быть перемежающийся кашель или хрип, вызванный физическими упражнениями.

Некоторым детям с частой перемежающейся астмой может потребоваться ежедневный прием профилактических препаратов для предотвращения острых приступов.

Стойкая астма
Это самая маленькая группа детей, страдающих астмой. Если у вашего ребенка постоянная астма, симптомы у нее появляются не реже одного раза в неделю. Ее симптомы могут проявляться днем или ночью.

Детям с устойчивой астмой может потребоваться принимать несколько профилактических препаратов каждый день.

Средства, предотвращающие астму, и средства контроля

Лекарства от астмы можно разделить на следующие категории:

• средства, которые лечат и облегчают симптомы астмы;
• превенторы, предотвращающие острые приступы;
• контроллеры, которые используются при неконтролируемой астме, несмотря на использование вспомогательных и профилактических средств.

Некоторые дети принимают одно, два или даже три из этих типов лекарств. Ваш врач посоветует вам, какие лекарства лучше всего принимать вашему ребенку.

В зависимости от потребностей вашего ребенка и тяжести его астмы существуют разные способы приема лекарств от астмы, включая их вдыхание, прием жидкости, таблеток или порошка или инъекции.

Облегчение
Агонисты бета-2, такие как сальбутамол (Ventolin®, Asmol®) и тербуталин (Bricanyl®. Брикалин®, Тербулин®) - препараты, наиболее часто используемые для лечения острых симптомов астмы. Эти препараты помогают расслабить суженные дыхательные пути и облегчить прохождение воздуха.

Стероиды (преднизолон) часто назначают в начале острого приступа, чтобы минимизировать острое воспаление. Это уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Превенторы
Очень важны препараты для профилактики астмы. Они либо уменьшают эффекты воспаления в дыхательных путях (которое является основной причиной астмы), либо сводят к минимуму факторы, вызывающие воспаление.

К средствам профилактики астмы относятся:

• ингаляционные стероиды, такие как беклометазон (Qvar®), будесонид (Pulmicort®. Будикорт®), флутиказон (Фликсотид®) и циклесонид (Альвеско®).
• стероидные таблетки или смеси (преднизолон), которые дети принимают внутрь
• монтелукаст (Singulair®), который представляет собой таблетку и еще одну альтернативу кортикостероидам.

Детям, которым прописаны профилактические препараты, необходимо принимать их каждый день. Ваш ребенок должен прополоскать рот после использования стероидного ингалятора, чтобы избежать оральной молочницы.

Ингаляционные стероиды, принимаемые в обычных дозах, имеют очень мало побочных эффектов. У них нет побочных эффектов, связанных с длительным приемом стероидов внутрь.

Контроллеры
Если астма вашего ребенка не контролируется профилактическими средствами, а вашему ребенку больше пяти лет, врач может назначить средства контроля симптомов.

Эти препараты представляют собой версию бета-2-агонистов длительного действия, что означает, что они помогают расслабить суженные дыхательные пути и облегчить прохождение воздуха.

Примеры включают Serevent® (салметерол) и Foradil® (формотерол). Эти препараты необходимо применять только в сочетании с профилактическим средством. Комбинированные ингаляторы, такие как Серетид® (содержащий салметерол и флутиказон), Симбикорт® (содержащий будесонид и формотерол) и Breo Ellipta® (содержащий флуктазон и вилантерол), облегчают эту задачу.

Профилактика астмы: как избежать триггеров

Вашему ребенку следует избегать контакта с сигаретным дымом и не находиться рядом с животными, на которых у него аллергия. В случае, если ваш ребенок страдает от гусиного пуха или перьев, при аллергии на них, то ему может быть лучше с неаллергенным постельным бельем. В некоторых случаях, когда ваш ребенок страдает аллергией на клещей домашней пыли, вам может потребоваться убрать ковры, чтобы свести к минимуму пыль.

Это нормально, подумать о том, как соблюсти баланс между профилактическими мерами и необходимостью ограничить или внести большие изменения в условиях жизни всей вашей семьи. Возможно, вам не придется вносить большие изменения, если у вашего ребенка только легкие симптомы.

Понимание лечения астмы

Планы контроля и ведения астмы
Эти планы включают следующее:

• знать, что вызывает симптомы астмы у вашего ребенка;
• понимание того, как принимать лекарства от астмы - сколько, как часто и как правильно использовать ингалятор;
• знать, что делать, если симптомы вашего ребенка ухудшаются, и что делать в экстренных случаях, если ваш ребенок не реагирует на лекарства, которые он обычно принимает;

Очень важно научиться пользоваться ингалятором.

Лекарственные препараты
Лекарства от астмы, как правило, очень безопасны, особенно вдыхаемые. Дети обычно попадают в беду из-за того, что не принимают достаточно лекарств от астмы, а не потому, что принимают слишком много.

Если вы считаете, что у вашего ребенка побочные эффекты от лекарств, обсудите это со своим врачом.

Жизнь с астмой

Большинство детей, страдающих астмой, живут совершенно нормальной жизнью.

Продолжайте поощрять ребенка заниматься спортом и физическими упражнениями. Вашему ребенку может быть полезно принимать успокаивающее лекарство непосредственно перед тренировкой, чтобы предотвратить хрип или кашель.

Если у вашего ребенка частые приступы или симптомы мешают ему заниматься спортом, спать по ночам или чувствовать себя здоровым, вероятно, он недостаточно лечится или не принимает лекарства. Поговорите об этом со своим врачом, чтобы при необходимости можно было изменить лечение.

Дети, страдающие астмой, не всегда хорошо умеют судить о тяжести своих симптомов - они часто говорят, что чувствуют себя хорошо, даже если их астма плохо контролируется. Следите за симптомами вашего ребенка и обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы.