Передача ВІЛ від матері дитині

Передача ВІЛ від матері дитині

Діти можуть заразитися ВІЛ внутрішньоутробно під час вагітності матері, під час пологів та після народження — при грудному вигодовуванні.

За відсутності профілактичних заходів ризик інфікування новонародженої дитини від матері, яка живе з ВІЛ, становить від 15 до 30%. Якщо під час вагітності та грудного вигодовування мати отримує антиретровірусні препарати, ризик передачі ВІЛ дитині дуже низький.

Під час вагітності кров дитини та матері не змішується, але між організмами матері та плода, у плаценті, відбувається постійний обмін різними речовинами. Зазвичай вірус не проникає крізь плацентарний бар’єр, проте, якщо в матері є якась патологія, то ймовірність потрапляння вірусу в організм дитини через плаценту підвищується. Сучасна терапія дає змогу досягти зменшення кількості вірусу в організмі матері до невизначального рівня. Тому при правильно підібраних ліках ризик передачі ВІЛ дитині, яка перебуває в утробі, значно знижується. 

Під час пологів дитина проходить крізь родові шляхи матері, контактуючи зі слизовими оболонками. Вірус, який міститься у вагінальній рідині, може потрапити до організму новонародженого. Також нерідко трапляються розриви родових шляхів, мікротравми, тріщини. Це може стати причиною контакту дитини з кров’ю матері, що містить вірус. Певні методи пологової допомоги та антиретровірусна терапія дають змогу знизити ймовірність передачі вірусу під час пологів. 

У грудному молоці міститься ВІЛ, який може потрапити в організм новонародженого, якщо мати не приймає антиретровірусну терапію. Травна система новонародженого недостатньо розвинена і щедро постачається кров’ю, що збільшує ризик потрапляння вірусу через травний тракт. Травна система дорослої людини влаштована таким чином, що вірус не може потрапити у кровообіг подібним шляхом.

Як запобігти передачі ВІЛ від матері дитині

• Жінкам слід пройти тестування на ВІЛ до того, як вони завагітніють, або якомога раніше під час кожної вагітності. Що раніше буде виявлено ВІЛ, то раніше можна буде почати приймати ліки від ВІЛ та суттєво знизити ризик передачі інфекції дитині.
• У різних країнах використання антиретровірусних препаратів та інші стратегії допомогли знизити рівень передачі ВІЛ від матері до дитини до 2% або менше.
• Вагітні жінки, які живуть із ВІЛ, повинні приймати антиретровірусні препарати протягом усієї вагітності та пологів, щоб запобігти передачі вірусу. Запланований кесарів розтин може знизити ризик перинатальної передачі ВІЛ у жінок із високим вірусним навантаженням або невідомим вірусним навантаженням незадовго до пологів.
• Після народження діти, народжені жінками, які живуть із ВІЛ, повинні отримувати антиретровірусні препарати, щоб знизити ризик інфікування. Антиретровірусні препарати новонародженим призначає медичний працівник.
• Вагітним, які живуть із ВІЛ, рекомендується обговорити з медичними працівниками варіанти годування дитини після народження. При постійному прийомі антиретровірусних препаратів та невизначальному вірусному навантаженні під час вагітності та в період грудного вигодовування ризик передачі інфекції дитині, яка перебуває на грудному вигодовуванні, низький — менше ніж 2%, але не нульовий. Тому як альтернатива, після оцінки прийнятності, здійсненності, доступності, стабільності та безпеки можливе використання замінників грудного молока промислового приготування, які можуть виключити ризик передачі інфекції дитині після народження. 
• Лабораторна діагностика ВІЛ-інфекції в новонароджених проводиться відповідно до протоколів, встановлених у країні. Матері дитини слід обговорити з медичними працівниками термін проведення тестування. Медичні працівники пояснять результати тестування та необхідність додаткових досліджень для остаточного уточнення ВІЛ-статусу дитини.

Більшість ліків від ВІЛ безпечні для використання під час вагітності та не збільшують ризик вроджених дефектів плода. Проте медичні працівники повинні обговорити переваги та ризики прийому конкретних антиретровірусних препаратів, допомагаючи вагітним жінкам, які живуть із ВІЛ, вирішити, які антиретровірусні препарати використовувати під час вагітності або під час спроб завагітніти.