Когда молоко поступает позже — задержка лактации

Молоко, поступающее после родов

Когда ребенок рождается, у вас уже есть молозиво в груди; иногда вы даже не знаете об этом, потому что молоко не подтекает. Количество молока обычно увеличивается через 30–40 часов после рождения. Время начала выработки молока различно для каждой матери; через 2–3 дня после рождения обычно налаживается лактация, но у 25 % матерей это происходит более чем через 3 дня. Ключевым условием является стимуляция груди, т. е. раннее начало грудного вскармливания. В течение первых суток после родов вырабатывается 10–50 мл молока; в последующие дни количество увеличивается и молозиво заменяется зрелым молоком.

Двумя ключевыми гормонами для грудного вскармливания являются пролактин и окситоцин

Сосание ребенка является движущей силой для секреции гормонов через сенсорные импульсы от соска.

Пролактин секретируется во время грудного вскармливания, чтобы обеспечить выработку молока для следующего кормления. Больше пролактина выделяется ночью, поэтому ночное грудное вскармливание особенно важно вначале. Окситоцин действует до и во время грудного вскармливания, позволяя молоку вытекать из груди (рефлекс выброса молока). Он вызывает сокращения матки и, таким образом, снижает риск кровотечений и инфекции после родов. Сокращение матки может быть очень болезненным во время грудного вскармливания, особенно у многородящих женщин.

Принцип спроса и предложения

После начальной гормональной фазы выработки молока дальнейшая регуляция в основном происходит локально, исходя из принципа спроса и предложения. Эффективное сосание ребенка и опорожнение груди являются ключевыми. Без эффективного кормления и опорожнения груди выработка молока снижается. Благодаря этому принципу женщины, у которых очень маленькая грудь (низкая железистая ткань), могут часто обеспечивать своего ребенка достаточным количеством молока путем грудного вскармливания; то же происходит и при вскармливании близнецов.

Как распознать, что молоко поступает?

Полнота груди, чувство тяжести, жар, покалывание, подтекание молока говорят о том, что молоко «пришло». Вам может потребоваться несколько дней, чтобы распознать признаки поступающего молока. Вы можете бояться внезапных изменений, которые происходят с вами. Если вы опорожните грудь, вы заметите постепенное изменение цвета, от густого и желтого молозива к более жидкому и белому зрелому молоку.

Когда молоко поступает позже — задержка лактации

Наиболее распространенные причины задержка поступления молока:

•  У первородящих женщин молоко приходит в среднем на день позже, чем у повторнородящих;
• Длительные роды, стресс и боль, незапланированное кесарево сечение;
• Повышенная кровопотеря во время родов или задержка плацентарной ткани;
• Позднее начало грудного вскармливания;
• Преждевременные роды;
•  Заболевания матери — ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет, повышенное артериальное давление;
• Вредные привычки — курение, употребление алкоголя;
• Операции на груди;
• Проблемы с сосками: плоские или втянутые соски, пирсинг.

Что делать, если молока нет в течение 4 дней

• Грудь должна опорожняться регулярно и полностью. Контакт «кожа к коже» может помочь увеличить выработку молока.
• Вес новорожденного должен контролироваться ежедневно, чтобы оценить, получает ли ребенок достаточно молока.
• При выписке из роддома вы получите рекомендации по любому дополнительному питанию и дальнейшему контролю за развитием ребенка.
• Взвешивать ребенка ежедневно не особенно полезно, особенно в импровизированных условиях дома. Это может только сбить вас с толку, а иногда это даже небезопасно! Не рекомендуется взвешивать малыша до и после грудного вскармливания, оценивать количество полученного молока при кормлении. Кормление грудью различается по продолжительности, особенно вначале; иногда ребенок пьет молоко только из одной груди, иногда из обеих, поэтому одно грудное вскармливание не дает реального представления об эффективности кормления.

Если ваш ребенок нуждается в докармливании, обеспечьте это таким образом и в таком количестве, которое не будет мешать процессу грудного вскармливания. Если в начале бывает трудно, помните, что многим мамам удалось постепенно увеличить выработку молока до полного количества, необходимого ребенку, в течение 1–2 недель, а некоторым даже через несколько недель.