Kada mleko nadolazi kasnije – odložena laktacija

Ukoliko ne dođe do očekivanog povećanja količine mleka u prvih 72 sata posle porođaja, smatra se da postoji odložena laktacija. Procenjuje se da 5-10% žena (možda čak i 25%) ima odloženu laktaciju.

Nadolaženje mleka posle porođaja

Kada se beba rodi, u grudima već imate kolostrum; nekada toga niste ni svesni, jer mleko ne curi. Količina mleka normalno se povećava 30-40 sati posle porođaja. Vreme početka lučenja mleka različito je za svaku majku; 2-3 dana posle porođaja proizvodnja mleka je obično uspostavljena, ali čak i kod 25% majki ovo se dešava posle trećeg dana. Ključni preduslov je stimulacija dojke, odnosno rano započinjanje podoja. U prvom danu nakon porođaja proizvodi se 10-50ml mleka; narednih dana količina se povećava i kolostrum se menja ka zrelom mleku.

Dva hormona ključna za dojenje su prolaktin i oksitocin.

Sisanje bebe je pokretačka snaga za lučenje hormona, preko senzornih impulsa iz bradavice.

Prolaktin se luči tokom podoja da obezbedi mleko za sledeći podoj. Više prolaktina luči se noću, zato su naročito u početku noćni podoji važni. Oksitocin deluje pre i tokom podoja da omogući isticanje mleka koje već postoji u dojci (refleks otpuštanja mleka).  Izaziva kontrakcije materice I tako smanjuju rizik od  krvarenja i infekcije posle porođaja. Ove kontrakcije, „griže“ materice, mogu za vreme podoja biti vrlo bolne, posebno kod višerotki.

Princip ponude I potražnje

Nakon početne hormonske faze lučenja mleka, dalja regulacija odvija se uglavnom lokalno, na osnovu principa ponude i potražnje. Ključno je efikasno sisanje bebe i pražnjenje dojke. Ako nema efikasnog sisanja i otklanjanja mleka proizvodnja mleka se smanjuje. Zahvaljujući ovom principu, žene koje imaju veoma male grudi (malu količinu žlezdanog tkiva) mogu da obezbede svom detetu dovoljno mleka, tako što će često dojiti; isto važi I za blizance.

Kako da prepoznate nadolaženje mleka?

Punoća dojki, osećaj težine, toplote, peckanje, curenje mleka govore Vam da je mleko “krenulo” Možda će Vam biti potrebno I nekoliko dana da prepoznate znake nadolaženja mleka. Možda ćete biti uplašeni zbog nagle promene koja Vam se događa. Ako praznite dojke primetićete postepenu promenu boje, od gustog i žutog kolostruma, do ređeg i bleđeg zrelog mleka.

Kada mleko nadolazi kasnije – odložena laktacija

Najčešći uzroci “kašnjenja” mleka:

  • Kod prvorotki mleko u proseku nadolazi jedan dan kasnije nego kod višerotki.
  • Produžen porođaj, stres I bol, neplanirani carski rez.
  • Veći gubitak krvi tokom porođaja ili zaostalo tkivo posteljice.
  • Kasno započinjanje podoja.
  • Prevremeni porođaj
  • Bolesti majke – gojaznost, insulinska rezistencija, šećerna bolest, povišen pritisak.
  • Loše navike- pušenje, konzumiranje alkohola.
  • Operacije na dojkama.
  • Problemi sa bradavicama: ravne ili uvučene bradavice, pirsing.

Šta da radite ako mleka nema 4 dana:

  • Dojke treba redovno i potpuno prazniti. Kontakt koža-na-kožu može da pomogne u povećanju proizvodnje mleka
  • Težinu novorođenčeta treba svakodnevno pratiti da bi se procenilo da li dete dobija dovoljno mleka.
  • Prilikom otpusta iz porodilišta dobićete preporuke o eventualnoj dohrani I daljem praćenju napretka deteta.
  • Nema velike koristi od svakodnevnog merenja deteta, pogotovu ne u improvizovanim uslovima kod kuće. To samo može samo da Vas zbuni, a nekada nije ni bezbedno! Ne savetuje se ni merenje pre i posle podoja, da se procenila količina posisanog mleka. Podoji se, naročito u početku, razlikuju po trajanju, nekada dete sisa samo iz jedne dojke, nekada iz obe, pa jedan podoj ne pruža pravi uvid u efikasnost sisanja.

Ukoliko je Vašem detetu potrebna dohrana, dajte je na način I u količini koja neće remetiti process napretka dojenja. Ako je početak težak, setite se da su mnoge majke uspele da polako povećaju proizvodnju mleka do potpune količine potrebne detetu tokom jedne ili dve nedelje, a neke i nakon više nedelja.