Male boginje (Morbile)

Za sprečavanje obolevanja od malih boginja , u našoj sredini se vakcinacija protiv ove bolesti primenjuje  kontinuirano,  još od 1971. godine. Upravo stoga postignut je period od skoro 20 godina bez oboljevanja od malih boginja do 2017.godine, kada je virus ponovo unet u zemlju i izazvao epidemiju zbog pada broja vakcinisane dece. Obuhvat dece vakcinacijom je poboljšan ali ne dovoljno jer i dalje imamo prijavljivanje slučajeva oboljevanja od malih boginja.      

Znaci i simptomi bolesti

Dete se inficira 7 do 15 dana pre pojave prvih simptoma bolesti. Bolest počinje sa: povišenom telesnom temperaturom, kašaljem, slinavljenjem iz nosa i crvenim suznim očima da bi se za 2 do 3 dana pojavila i crvenkasto mrljasta ospa. Karakterističan znak za ovu bolest su Koplikove beličasto plavičaste tačke na unutrašnjoj strani obraza koje se mogu videti pre pojave ospe. Osip počinje u liniji kose a zatim prelazi na lice, gornji deo vrata i spušta se na grudi, preko udova do šaka i stopala. Bledi i nestaje istim redosledom kojim je nastajao i traje najviše 5 do 6 dana. Drugi znaci bolesti su gubitak apetita, proliv, i generalizovan otok linfnih žlezda.

Inficirana osoba je zarazna oko 4 dana pre i nakon pojave osipa.

Komplikacije

Kod 30% obolele dece javljaju se komplikacije: proliv sa dehidracijom, upala ušiju, upale pluća, upala mozga, trajna oštećenja živaca (slepilo najčešće). Usled navedenih komplikacija, kod 0,2% obolele dece dolazi do smrtnog ishoda u razvijenim zemljama sveta, dok je u nerazvijenim zemljama ovaj broj značajnije veći i ide čak do 25% , čemu doprinosi neuhranjenost i nedostatak vitamina A.

Nema specifičnog leka za male boginje, u praksi se primenjuju lekovi za olakšavanje tegoba. Daje se Paracetamol za snižavanje povišene telesne temperature i ublažavanje glavobolje. Detetu se nudi više tečnosti nego što je uobičajeno i omogućava odmor u lako zatamnjenoj  prostoriji. Obezbeđuje se dovoljan unos vitamina A.  

Prevencija

Aktivna imunizacija protiv malih boginja se sprovodi kombinovanom vakcinom koja sadrži vakcine protiv malih boginja, zaušaka i crvenke ( rubeole) u uzrastu od 12 do 15 meseci  a druga doza, revakcina, se daje deci pred polazak u školu, 6/7 godina. Kada se ova deca uredno vakcinisu, ona štite i decu koja ne mogu da prime vekacinu, jer sprečavaju širenje virusa. Vakcina se ne sme dati osobama sa imunodeficijencijom (slabim imunološkim odgovorom), licima koja imaju jaču alergijsku reakciju na bilo koji od sastojaka vakcine i trudnicama. . 

Deca koja ne mogu da prime ovu vakcinu, a dođu u kontakt sa virusom morbila, mogu  tokom prvih šest dana od zaražavanja da prime imunoglobulin za sprečavanje oboljevanja ili ublažavanje toka same bolesti.

Lica koja preleže male boginje stiču dugotrajan imunitet.